Возрастная катаракта: особенности лечения и операции у пожилых

Катаракта уверенно занимает 2 место среди всех причин нарушения зрения во всем мире. Она часто приводит к слепоте у пациентов старшего возраста. Установлено, что у половины людей старше 65 лет уже возникают более или менее выраженные изменения в хрусталике, что и называют старческой катарактой. Это сказывается на остроте зрения и снижает качество жизни.

Единственным способом избавиться от нее и сохранить зрение все еще остается хирургическое вмешательство. Но из-за связанных с этим расходов, страхов перед операцией и других причин многие отказываются от нее или откладывают на неопределенный срок. При этом в 80% случаев зрение может быть восстановлено, если вовремя решится на этот шаг.

Проявления катаракты у пожилых людей

Характер и выраженность симптомов заболевания зависят от локализации очага помутнения в хрусталике и его величины. В большинстве случаев он формируется вне оптической зоны, а потому на начальной стадии старческая катаракта обычно протекает незаметно. Тем не менее это лучший период для диагностики и начала лечения, так как прогрессирование патологии можно замедлить. Поэтому офтальмологи настаивают на важности регулярных профилактических осмотров.

Со временем зона помутнения неуклонно увеличивается. В результате возникают характерные признаки катаракты пожилых:

• ощущение «пелены» перед глазами;

• двоение, расплывчатость предметов;

• мелькание «мушек» перед глазами;

• появление засветов, бликов, ореолов вокруг источников света, что особенно хорошо заметно в темное время суток.

Постепенно помутнение становится интенсивнее, большим по площади, то есть катаракта переходит в незрелую или набухающую форму. Это приводит к все более выраженному снижению остроты зрения, более частому появлению необходимости в смене очков на более сильные. Изменения становятся заметны и со стороны: хрусталик меняет цвет на бурый, зеленоватый, серовато-белый. При далеко зашедшем патологическом процессе больной сохраняет способность только различать свет и темноту, а в дальнейшем лишается и этого.

Как диагностируется катаракта

Абсолютно всем следует проходить профилактические офтальмологические осмотры как минимум раз в год. Но обязательно обратиться к врачу следует при появлении изменений со стороны органов зрения, в том числе симптомов катаракты. В таких ситуациях лучше всего провести комплексное обследование, которое в среднем занимает 1–2 часа. Как правило, оно включает:

• визометрию;

• офтальмотонометрию;

• биомикроскопию;

• офтальмоскопию глазного дна;

• оптическую или ультразвуковую биометрию;

• кератометрию.

Если при этом обнаруживаются сопутствующие заболевания, например, возрастная макулярная дистрофия (ВМД) сетчатки, миопия, глаукома, проводятся дополнительные исследования, в частности ОКТ.

Все процедуры безболезненные и высокоинформативные. В результате не только обнаруживается катаракта пожилых, но и точно устанавливается ее стадия, а также сопутствующие нарушения. Это ложится в основу разработки тактики лечения и прогноза на послеоперационное восстановление зрительной функции.

Лечение возрастной катаракты

Как будет проводится лечение заболевания зависит от стадии катаракты, ее типа и особенностей общего состояния пациента, выраженности сопутствующих патологий, в том числе системных. На сегодняшний день единственным способом полностью излечиться от катаракты остается операция.

Это может быть ультразвуковая факоэмульсификация, в рамках которой измененный хрусталик разжижается ультразвуком, а затем удаляется. Но гораздо лучшие результаты дает фемтолазерная операция. При ней уменьшается травма тканей, что сокращает и облегчает течение реабилитации. Кроме того, особенности методики делают ее предпочтительнее в осложненных случаях. Но в обоих ситуациях удаленный хрусталик сразу же заменяется искусственной линзой, подобранной индивидуально.

Но поскольку катаракта у пожилых людей часто сопряжена с наличием целого спектра сопутствующих болезней, включая сахарный диабет, сердечно-сосудистые нарушения, это необходимо учитывать при планировании операции. В таких ситуациях предварительно может потребоваться лечение системных заболеваний, в том числе стабилизация уровня сахара в крови, коррекция проводимой медикаментозной терапии и т. д.

Если у пациента вместе с катарактой обнаруживается глаукома, лечение обеих патологий может выполняться одновременно в рамках одной операции. Если же выявлена ВМД, первоначально показано проведение ее лечения. Удаление катаракты возможно только после стабилизации состояния.

Таким образом, первым шагом на пути к сохранению зрения и способности к самообслуживанию при возрастной катаракте является обращение к врачу. Не откладывайте запись на прием к офтальмологу на потом!