Астигматизм

Астигматизм – нарушение рефракции глаза особого рода, обусловленное чаще всего вытягиванием роговицы, реже хрусталика. Подобное приводит к получению расфокусированного изображения, где одни линии достаточно четкие, а другие – сильно размытые.

Причины возникновения

Преимущественно встречается врожденный астигматизм. Он обусловлен наследуемыми генами, определяющими индивидуальные особенности формы передней и задней поверхности роговицы, конфигурации хрусталика, формы заднего полюса глаза.

Согласно данным статистики, каждый 4-й человек имеет астигматизм 0,5 D. Нарушение такой величины считается физиологическим, практически не сказывается на остроте зрения и не требует коррекции.

Также заболевание способно развиваться в течение жизни, т. е. быть приобретенным. Это может быть следствием:

• неравномерного роста;
• травм, патологий роговицы (кератоконус, кератоглобус, дистрофические изменения);
• подвывиха хрусталика;
• перенесенного хирургического вмешательства;
• возрастных изменений.

Виды и степени

Различают роговичный и хрусталиковый астигматизм. Чаще обнаруживается первый вид. В норме роговица имеет сферическую форму, при астигматизме она приобретает форму полуэллипсоида. Это приводит к нарушению преломления попадающих на нее лучей света. В результате они фокусируются не в 1 точке в центре сетчатки, а в нескольких, в том числе за ней и перед ней. Причем влияние роговичного астигматизма на качество зрения гораздо ощутимее, чем хрусталикового. Это обусловлено более высокой преломляющей силой роговой оболочки глаза, чем хрусталика.

Также выделяют такие виды астигматизма:

• Простой и сложный гиперметропический.
• Простой и сложный миопический.
• Смешанный.

На основании разницы преломления наиболее сильного и слабого меридианов определяют степень астигматизма:

• слабую – до 3 дптр;
• среднюю – 3—6 дптр;
• высокую – 6 дптр.

Симптомы              

Какие сопровождают астигматизм симптомы, зависит от его степени. При нарушениях рефракции до 3 диоптрий клинические проявления практически отсутствуют, а потому выявление патологии на этой стадии в основном осуществляется при проведении профилактических офтальмологических осмотров.

При нарушениях средней степени уже возникают жалобы на снижение остроты зрения вблизи, а также вдаль в сумерках, ночью. Нередко это сочетается с искажением очертаний предметов, их двоением, восприятием ровных контуров объектов ломаными, сложностями с фокусировкой при рассмотрении близко расположенных предметов. Больные могут отмечать сложности со чтением из-за путаницы похожих между собой букв, например, Н и П, Б и Ь, А и Л и пр.

При астигматизме высокой степени снижение остроты зрения еще более выражено. Дополнительно это сопровождается возникновением клинических проявлений, обусловленных постоянным напряжением глаз:

• ощущение дискомфорта, рези в глазах;
• повышенное слезотечение;
• быстрая утомляемость;
• головные боли;
• склонность щуриться.

Диагностика заболевания

Первоначальным этапом диагностики становится стандартная визометрия по кольцам Ландольта или тестам «Е» с целью оценки выраженности нарушения остроты зрения. Но основным методом является авторефрактометрия. Это абсолютно безболезненная процедура, занимающая несколько минут. Она проводиться с помощью специального прибора, позволяющего точно измерить степень кривизны роговой оболочки глаза и объективную рефракцию глаза. Снятие показаний проводиться в автоматическим режиме.

Для повышения точности диагностики проводиться кератотопография. Это так же инструментальный метод, с помощью которого удается установить все имеющиеся индивидуальные особенности и искажения роговицы. Они ложатся в основу планирования хода лазерной коррекции зрения, если предполагается радикальное решение проблемы.

Лечение астигматизма

Коррекция обнаруженных нарушений рефракции возможна с помощью индивидуально подобранных очков, торических контактных линз или путем проведения хирургического вмешательства.

Болезнь астигматизм не лечится с помощью зрительной гимнастики, поскольку не связана с изменениями тонуса глазодвигательных мышц. Детям может назначаться аппаратная терапия.

Очки и линзы при астигматизме

Консервативные методы (очки и линзы) не устраняют астигматизм, но решают проблему ухудшения зрения. Они позволяют добиться устранения влияния изменений формы роговицы на фокусировку лучей и тем самым повысить остроту зрения.

Пациентам назначаются «сложные» очки. Иногда их ношение приводит к дискомфортным ощущениям: рези в глазах, головокружению. Торические контактные линзы отличаются от обычных, так как различаются не только по силе диоптрий, но и силе, а также оси цилиндра.

При выборе этого метода коррекции зрения важно регулярно посещать офтальмолога и проходить обследования. Это позволит своевременно обнаружить признаки прогрессирования заболевания и заменить старые оптические средства новыми.

Операция при астигматизме

Лазерная коррекция астигматизма считается лучшим методом решения проблемы. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство позволяет за 15 минут устранить все имеющиеся отклонения от нормы в форме роговицы и вернуть 100% зрение при практически полном отсутствии рисков и предельно легкой реабилитации. В результате пациенты навсегда избавляются от необходимости носить очки и мучиться от нечеткости зрения.

Лазерная коррекция может проводиться при астигматизме до 6 дптр. Используются следующие методики:

• ФРК;
• LASIK и Super LASIK;
• Femto-LASIK и Super Femto-LASIK;
• SmartSight.

При более высоких степенях астигматизма или его развитии в результате изменения кривизны хрусталика показана имплантация интраокулярных линз (ИОЛ).