Вторичная катаракта

Что такое вторичная катаракта

Под этим термином подразумевают состояние, при котором происходит помутнение задней капсулы хрусталика. Ее обычно стараются сохранить во время проведения факоэмульсификации, так как это обеспечивает более надежную фиксацию интраокулярной линзы и уменьшает сложность хирургического вмешательства.

Таким образом, это не рецидив катаракты, ведь хрусталика в глазу уже нет, а непредвиденная реакция организма. Развитие патологического процесса обусловлено регенерацией и миграцией эпителиальных клеток, которые выстилают заднюю камеру хрусталика. Поэтому во время оперативного лечения первичной катаракты офтальмолог-хирург тщательно очищает и полирует ее, чтобы минимизировать риски возникновения подобного.

Но поскольку организм каждого человека по-разному реагирует на проведенное вмешательство, вторичная катаракта после замены хрусталика продолжает возникать. На вероятность ее развития влияют:

• возраст (чаще всего проблема встречается у детей и пациентов пожилого возраста);

• наличие сопутствующих заболеваний, особенно метаболических нарушений, сахарного диабета;

• строгость соблюдения врачебных рекомендаций в послеоперационный период, так как воспалительные процессы в глазу увеличивают интенсивность течения обменных процессов и повышают риск разрастания эпителия;

• перенесение травм глазного яблока.

При выборе факоэмульсификации при катаракте вероятность помутнения задней капсулы хрусталика впоследствии минимальна. Это обусловлено минимальной травматичностью процедуры по сравнению с другими техниками хирургического удаления пораженного хрусталика.

Когда не стоит откладывать визит к офтальмологу

После успешного лечения первичной катаракты пациенты должны регулярно проходить контрольные офтальмологические осмотры. В ходе них врач сможет заметить нежелательные изменения и быстро принять меры для их устранения.

Но не все соблюдают это правило. Поэтому при появлении любых из следующих симптомов стоит как можно скорее обратиться к офтальмологу:

• постепенное ухудшение, затуманенность зрения;

• замедление фокусировки взгляда;

• ухудшение восприятия цветов, контрастности зрения;

• повышение утомляемости при зрительных нагрузках;

• появление бликов или ореолов вокруг источников света, что лучше всего заметно в темноте;

• двоение предметов.

По мере усугубления патологического процесса интенсивность симптомов нарастает, к имеющимся добавляются новые.

Методы лечения вторичной катаракты

Никакие консервативные методы не эффективны при вторичной катаракте. Устранить ее можно исключительно путем проведения повторной операции. Это может быть проникающая операция или лазерная дисцизия (капсулотомия). В обоих случаях в сохранившейся капсуле хрусталика формируется отверстие, что нормализует зрительную функцию.

Но сегодня практически всегда предпочтение отдается второму варианту, так как применение лазера:

• безболезненно;

• резко снижает травматичность процедуры;

• обеспечивает быстрое восстановление высокой остроты зрения;

• не требует госпитализации;

• безопасно как для структур глаза, так и для установленной ИОЛ;

• не требует реабилитации.

Операция рекомендована при появлении признаков и подтверждении наличия вторичной катаракты. Ее выполнение исключает вероятность повторного развития подобного нарушения, так как капсула рассекается. Поэтому эпителию больше негде разрастаться.

Но лазерная дисцизия обычно не проводится в профилактических целях. Только в редких случаях ее выполняют одновременно с первой операцией по устранению катаракты, а именно при высоком риске развития макулярного отека или отслойки сетчатки.

В любом случае лечение лазером вторичной катаракты занимает 5–10 минут. Перед операцией пациенту вводят глазные капли, расширяющие зрачок и оказывающие обезболивающий эффект. После того, как они подействуют, врач фокусирует лазерный луч в нужном месте и рассекает стенку капсулы хрусталика. Во время процедуры пациент может обратить внимание на щелчки, которые сопровождают работу аппарата.

После операции можно сразу возвращаться к повседневным обязанностям. Реабилитации, как таковой, не требуется. Пациентам лишь назначаются глазные капли для профилактики воспалительных осложнений, а также рекомендуют некоторое время избегать чрезмерных физических нагрузок.