Деструкция стекловидного тела

Хроническое нарушение, сопровождающееся изменением анатомической и биохимической структуры стекловидного тела, называется деструкцией стекловидного тела или ДСТ. При этом заболевании в толще гелеобразного стекловидного тела формируются различные тяжи, помутнения, уплотнения, что создает риск снижения его вязкости, сморщивания, расслаивания на 2 части и даже полного отслаивания. Последнее сопряжено с риском потери зрения, поскольку стекловидное тело способно «потянуть» за собой сетчатку, чем спровоцировать ее отслойку и разрывы.

Причины возникновения

Стекловидное тело заполняет внутреннюю часть глаза между хрусталиком и сетчаткой. На фоне протекания дегенеративных изменений в нем могут откладываться различной природы посторонние включения: белки, кристаллы холестерина и пр. Также наблюдается склеивание, утолщение волокон коллагена, потеря ими первоначальной прозрачности.

В отличие от абсолютно прозрачного стекловидного тела, такие элементы не пропускают лучи света, а отбрасывают тень на сетчатку. Это и приводит к искажению зрения, появлению разной формы и величины линий, «мушек» перед глазами. При движениях глазами эти включения смещаются, что и создает эффект «плавающих» визуальных эффектов.

Основной причиной развития ДСТ являются возрастные изменения. Патология диагностируется у каждого 4-го человека старше 50 лет, а среди лиц старше 80-ти лет она выявляется в 87% случаев. В таких ситуациях обычно наблюдается деструкция стекловидного тела обоих глаз.

Но также заболевание способно возникнуть и в молодом возрасте. Этому способствуют:

• тяжелые травмы глаз;
• воспаления;
• серьезные эндокринные расстройства;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• высокая степень близорукости;
• опухоли внутриглазных структур;
• кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело;
• паразитарные инвазии.

Симптомы

Главным проявлением заболевания является присутствие разнообразных «мушек», нитей, паутинок, снежинок перед глазами, причем как затемненных, так и прозрачных с четкими контурами. Они склонны перемещаться при переводе взгляда.

Важно! Подобные симптомы способны сопровождать и другие заболевания, в том числе опасные. Поэтому при их появлении следует как можно скорее обратиться к офтальмологу.

В зависимости от характера изменений и, соответственно, наблюдающихся визуальных эффектов различают 3 формы ДСТ:

• Нитчатая или нитевидная деструкция стекловидного тела глаза – проявляется присутствием волокон, ниток. Чаще всего подобное обнаруживается у людей зрелого возраста, имеющих близорукость и атеросклероз.
• Зернистая деструкция стекловидного тела – присутствуют точки, пузырьки, способные сливаться в один конгломерат и разделяться. Такая форма чаще всего сопровождает воспалительные офтальмологические патологии.
• Кристаллическая – визуализируются кристаллы разной формы и величины.

Диагностика заболевания

Диагностика ДСТ осуществляется путем проведения комплексного обследования с включением:

• визометрии;
• периметрии;
• тонометрии;
• биомикроскопии;
• офтальмоскопии;
• ОКТ;
• УЗИ глазного яблока.

Этот комплекс исследований позволяет исключить опасные заболевания, поставить правильный диагноз и подобрать оптимальное в сложившейся ситуации лечение деструкции стекловидного тела глаза.

Лечение ДСТ

Поскольку заболевание практически всегда не представляет угрозы, лечение деструкции стекловидного тела проводится только в отдельных случаях. С течением времени «мушки» бледнеют или человек перестает их замечать. В таких ситуациях может рекомендоваться прием витаминов и средств для нормализации обмена веществ.

Но при выраженном нарушении зрения и риске возникновения осложнений пациентам показано хирургическое лечение. В зависимости от тяжести имеющихся изменений оно может заключаться в проведении:

• лазерного витреолизиса;
• витрэктомии.

Лазерный витреолизис

Процедура является неинвазивной, а ее суть заключается в дроблении крупных включений в стекловидном теле на более мелкие лазерным лучом. Она проводиться под местной капельной анестезией на расширенном зрачке.

Витреолизис заключается в приставлении к глазу линзы, обеспечивающей фокусировку лазерного луча на включениях, требующих дробления. Для получения результата потребуется 1—5 сеансов, но в целом процедура позволяет повысить качество зрения у лиц, которым мелькание «мушек» доставляет особый дискомфорт.

Но витреолизис не проводится при:

• психических заболеваниях;
• помутнении роговицы;
• неоваскуляризации;
• катаракте.

Витрэктомия

В тяжелых ситуациях при наличии сопутствующих нарушений, отслойки сетчатки пациентам показана микроинвазивная операция по удалению стекловидного тела – витрэктомия. Она проводится с помощью тончайших инструментов, которые вводятся через проколы глазного яблока.

Удаленные ткани заменяют силиконовым маслом, воздушно-газовой смесью с целью обеспечения фиксации сетчатки. Операция сопряжена с рядом рисков. Поэтому при неосложненной ДСТ не применяется.

Таким образом, деструкция стекловидного тела представляет собой распространенное заболевание с благоприятным течением. Только в редких случаях оно требует проведения хирургического вмешательства.