Пресбиопия

Причины

Основной причиной развития пресбиопии являются возрастные изменения в структурах глаза. Ускоряют ее наступление:

• дальнозоркость, которая не получает адекватной коррекции;

• сахарный диабет;

• атеросклероз;

• артериальная гипертензия;

• миастения;

• анемия;

• рассеянный склероз;

• высокие зрительные нагрузки.

Замечено, что у женщин возрастные изменения со стороны органов зрения начинают проявляться раньше, чем у мужчин.

Симптомы пресбиопии

Первыми проявлениями заболевания становятся затруднения при чтении, работе за компьютером на обычном расстоянии. Чтобы рассмотреть, например, текст требуется отвести книгу подальше от глаз, отодвинуться от монитора. При этом фокусировка начинает занимать больше времени, чем раньше.

Проблема становится более выраженной после продолжительной работы, особенно в условиях недостаточной освещенности. Тем не менее при сильном удалении рассматриваемого предмета восприятие так же ухудшается.

Подобные зрительные нагрузки заставляют цилиарные мышцы напрягаться, что может провоцировать:

• ощущение усталости, дискомфорт в глазах;

• рези, ощущение присутствия песка в глазах;

• покраснение глаз;

• головные боли.

При отсутствии коррекции пресбиопия прогрессирует. Со временем ухудшается и зрение вдаль.

Методы диагностики

Диагноз пресбиопия ставится после комплексного офтальмологического обследования. Оно предполагает:

• визометрию;

• авторефрактометрию;

• офтальмоскопию;

• биомикроскопию;

• гониоскопию;

• тонометрию.

Коррекция пресбиопии

Для коррекции возрастной дальнозоркости применяются разные методы:

• очковая коррекция;

• контактные линзы;

• хирургическое лечение.

Выбор конкретного осуществляется на основании результатов диагностики и личных пожеланий пациента.

Очки

Использование очков – основной способ коррекции пресбиопии, особенно у лиц зрелого возраста. Они доступны, абсолютно безопасны и просты в использовании. В каждом случае очки подбираются индивидуально с учетом возраста, исходных показателей рефракции, сохранившегося «запаса» аккомодации.

При этом пациентам дают рецепт сразу на 2 пары очков (для близи и для дали) или на бифокальные или прогрессивные. Последние два варианта обеспечивают хорошее зрение на разных расстояниях одновременно. Но при использовании бифокальных моделей можно заметить границу между линзами разной оптической силы, в то время как в прогрессивных очках она меняется постепенно, что гораздо удобнее.

Контактные линзы

Пресбиопия глаз может корректироваться мультифокальными контактными линзами. Они имеют несколько оптических зон, что обеспечивает возможность хорошо видеть как вдали, так и вблизи. Но контактные линзы требуют постоянной замены и тщательного ухода, что увеличивает материальные расходы. Кроме того, многим лицам пожилого возраста некомфортно пользоваться контактными средствами коррекции.

Хирургическое лечение

Для устранения нарушений рефракции могут использоваться:

• Лазерная коррекция. Метод подразумевает изменение кривизны роговицы эксимерным или фемтосекундным лазером, что обеспечивает моментальное смещение фокуса непосредственно на сетчатку. Но при пресбиопии глаза он не рекомендован, поскольку получаемый результат нестабилен. Методики лазерной коррекции не способны повлиять на причину возникновения возрастных изменений, а потому после их проведения впоследствии зрение снова будет постепенно снижаться.

• Имплантация ИОЛ – «золотой стандарт» лечения пресбиопии, особенно сопровождающейся катарактой. Метод предполагает удаление потерявшего эластичность хрусталика и замену его искусственной интраокулярной линзой (ИОЛ). Существует несколько типов ИОЛ. Самые современные из них обеспечивают восстановление высокой остроты зрения на любых расстояниях, а результат сохраняется навсегда.

Сегодня активно ведутся поиски более эффективных, безопасных и надежных методов лечения пресбиопии. Ведь 100% людей точно столкнется с этой проблемой рано или поздно. Изучаются варианты имплантации различных роговичных вставок, склеральных имплантов, создания более прогрессивных ИОЛ.

Одним из последних достижений офтальмологии в этой сфере стала разработка методики лазерной коррекции пресбиопии – PresbyLASIK. Она так же предполагает работу с кривизной роговицы, но с учетом одновременного снижения остроты зрения вблизи и вдали. В результате форму роговицы делают мультифокальной, что дает отличный результат. Но, как и другие лазерные методики, это не замедляет прогрессирования возрастных изменений. Кроме того, такая форма роговицы в дальнейшем затруднит подбор ИОЛ при необходимости проведения хирургии катаракты, что также часто встречается у лиц пожилого возраста.

Профилактика

Хотя полностью избежать возникновения инволютивных изменений невозможно, вполне реально замедлить их развитие, а значит и отсрочить наступление пресбиопии. С этой целью рекомендуется:

• соблюдать зрительную гигиену: не читать лежа, в транспорте, каждые 40—45 минут делать перерывы при работе за компьютером, вышивании, чтении, не злоупотреблять гаджетами, работать только при хорошем освещении;

• чаще проводить время на свежем воздухе;

• правильно, сбалансировано питаться, употреблять достаточное количество источников полиненасыщенных жирных кислот, витаминов, минералов;

• ежегодно проходить профилактические медицинские обследования, в том числе офтальмологический осмотр для раннего обнаружения и лечения любых отклонений от нормы;

• адекватно корректировать имеющуюся миопию, гиперметропию, астигматизм;

• выполнять упражнения для глаз, позволяющие тренировать цилиарную мышцу и устранять последствия высоких зрительных нагрузок.