Замена хрусталика при катаракте

Показания к замене хрусталика

Поскольку катаракта не поддается консервативному лечению любыми современными методами, основным показанием к проведению хирургического вмешательства является снижение остроты зрения и обусловленное этим ограничение трудоспособности. Это создает дискомфорт в повседневной жизни и вызывает недовольство пациента.

Также операция рекомендуется и в тех случаях, когда больной готов мирится с нарушениями зрения и использовать очки, а именно при:

• выраженной анизометропии, т. е. существенной разнице между преломляющей силой левого и правого глаз;

• невозможности провести полноценное обследование заднего отрезка глаза из-за изменений в прозрачности хрусталика, что затрудняет диагностику таких опасных патологий, как макулярный отек, дистрофия и отслойка сетчатки;

• развитии на фоне прогрессирования катаракты закрытоугольной глаукомы.

Но даже если на данный момент времени степень развития катаракты позволяет отложить проведение операции, нужно понимать, что помутнение хрусталика будет неуклонно усиливаться. Это не только сопряжено с прогрессивным снижением остроты зрения, но и риском развития осложнений вплоть до наступления необратимой слепоты. Поэтому избежать хирургического вмешательства при таком диагнозе не получится.

Как проходит операция

Замена хрусталика глаза при катаракте проводится после проведения комплексной диагностики и подбора нужно типа ИОЛ. Процедура осуществляется по следующему алгоритму:

• Подготовка. Пациент переодевается в стерильную одежду и получает последние наставления врача. Одновременно проводится антисептическая обработка кожи вокруг глаза.

• Анестезия. Введение глазных капель с анестетиком.

• Ультразвуковая факоэмульсификация. Выполнение разреза роговицы длиной до 2 мм и введение сквозь него наконечника прибора. Во время процедуры измененный хрусталик дробится на мельчайшие фрагменты. При этом хирург сохраняет капсулу, в которой он находился. В нее подается жидкость и аспирируется вместе с раздробленными фрагментами хрусталика. Врач тщательно полирует поверхность капсулы, чтобы полностью удалить слой эпителиальных клеток.

• Имплантация ИОЛ. Линза вводится в сохраненную капсулу хрусталика свернутой в трубочку. Затем она расправляется и надежно фиксируется.

Операция проходит в амбулаторных условиях и не требует наложения швов. Благодаря минимальной величине разрез роговицы самостоятельно герметизируется с течением времени. Это облегчает процесс восстановления после замены хрусталика и существенно сокращает длительность реабилитации.

Виды искусственных хрусталиков и особенности выбора

В каждом случае при замене хрусталика персонально подбирается тип интраокулярной линзы. Во внимание принимают не только особенности клинической ситуации, результаты кератометрии и других диагностических процедур, но и пожелания пациента.

Сегодня в распоряжении офтальмологов следующие виды ИОЛ:

• Монофокальные – обеспечивают восстановление высокой остроты зрения только на 1 фокусное расстояние (как правило, вдаль). При их выборе цена замены хрусталика глаза при катаракте в Москве будет наиболее низкой, но пациенту потребуется использовать очки для чтения, работы за компьютером и выполнения другой аналогичной работы.

• Мультифокальные – оптимальный вариант для коррекции имеющихся нарушений рефракции. Они обеспечивают отличную остроту зрения и вдаль, и вблизи. Поэтому пациентам больше не потребуется носить очки.

Также ИОЛ отличаются по форме поверхности. Сегодня преимущественно ставят:

• Асферические – имеют приближенную к естественной кривизне хрусталика форму, что позволяет хорошо видеть и в темное время суток. Сферические модели не способны обеспечить такой эффект, поэтому в сумерках и при низкой освещенности зрение будет ухудшаться.

• Торические – отличаются неравномерной кривизной поверхности, что позволяет исправить роговичный астигматизм. Но такие модели требуют тщательного подбора, так как должны учитывать все индивидуальные особенности глаза.

Интраокулярные линзы для замены хрусталика производятся из различных биосовместимых материалов: силикона, акрила, полиметилметакрилата, гидрогеля и т. д. Каждый из материалов имеет свои преимущества, но замечено, что при использовании силиконовых и акриловых линз реже наблюдается развитие вторичной катаракты, т. е. помутнения сохранившейся капсулы хрусталика. Поэтому при наличии факторов риска ее возникновения преимущество отдают таким линзам нужного типа.