Лечение сетчатки глаза

Сетчатка – важнейшая составляющая зрительной системы, от функционирования которой во многом зависит не просто качество зрения, а его наличие. Она представляет собой внутреннюю оболочку глаза, образованную несколькими слоями светочувствительных клеток. Именно она отвечает за восприятие фокусируемого роговицей и хрусталиком потока света, генерацию нервных импульсов, которые затем передаются в головной мозг. Поэтому различные заболевания сетчатки способны приводить к необратимой слепоте и требуют как можно более ранней диагностики и лечения.

Методы лечения

Провоцировать патологические изменения в сетчатке способны различные сосудистые, дистрофические и воспалительные процессы. В соответствии с причинами возникновения и характером заболевания сетчатки, его степени тяжести пациентам в индивидуальном порядке подбираются методы лечения.

Медикаментозная терапия

Безоперационные методы применяются при выявлении патологических изменений на ранних стадиях развития. Также медикаментозное лечение используется при прорастании кровеносных сосудов в сетчатую оболочку глаза, выявлении дегенеративных процессов, присутствии крови в стекловидном теле, отеке сетчатки. В зависимости от характера имеющихся нарушений пациентам могут назначаться различные комбинации:

• витаминов;
• противовоспалительных средств;
• антибиотиков;
• гормональных препаратов.

В отдельных случаях показано введение в стекловидное тело определенных препаратов (интравитреальные инъекции). Преимущественно используются Луцентис, Эйлеа, Озурдекс, Визкью, Вабисмо.

Лазерное лечение сетчатки

Лазерные методы отличаются высоким профилем безопасности, эффективностью, безболезненностью проведения и легким восстановительным периодом. К ним относятся лазерная фотокоагуляция сетчатки и профилактическая периферическая лазерная коагуляция (ППЛК).

Лазерная фотокоагуляция заключается в «припаивании» сетчатки к сосудистой оболочке за счет четко направленных лазерных импульсов. Благодаря этому удается избежать ее отслойки и осуществить эффективную профилактику заболеваний глазного дна. Процедура показана при:

• диабетической ретинопатии;
• ангиоматозе;
• возрастной дегенерации макулы;
• разных типах дистрофии сетчатки;
• некоторых видах новообразований сетчатки;
• тромбозе центральной вены сетчатки.

ППЛК также заключается в создании сращений между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза в наиболее ослабленных областях, располагающихся на периферии. Это способствует активизации кровообращения и, соответственно, питания сетчатки. Дополнительно процедура позволяет свести к минимуму риск попадания внутриглазной жидкости под сетчатую оболочку и ее отслоения.

Поэтому процедура используется в рамках профилактики разрывов, отслойки сетчатки, способных возникнуть из-за развития острых или хронических болезней. В связи с высокой безопасностью проводить ее можно даже беременным при наличии риска отслойки сетчатки во время естественных родов и благодаря этому избежать кесарева сечения.

Витреоретинальные вмешательства

Подобные операции показаны в наиболее сложных случаях. С их помощью удается сохранить зрение пациентам, которые ранее были обречены на быстрое ухудшение зрения или даже слепоту. К их числу принадлежат:

• Витрэктомия – операция на сетчатке глаза, в рамках которой проводиться частичная или полная резекция стекловидного тела с последующей тампонадой. В качестве тампонирующего вещества используют газо-воздушные смеси, силиконовой масло или физраствор, что зависит от особенностей имеющегося заболевания. Витрэктомия показана при тяжелых тупых и проникающих травмах глаза, наличие инородного тела в стекловидном теле, серьезных инфекциях, деструкции стекловидного тела и некоторых других случаях. Операция может сочетаться с лазерной фотокоагуляцией.
• Эписклеральное пломбирование – хирургическое вмешательство, проводимое при разрывах, отслойке сетчатки. Его суть состоит в наложении пломбы, представляющей собой фиксирующую повязку, на склеру в зонах истончения, разрыва сетчатки.