Катаракта и глаукома: в чём разница и можно ли лечить вместе

Глаукома и катаракта – одни из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний, особенно среди пациентов старшего возраста. Хотя природа патологий и механизм их развития не имеют ничего общего между собой, каждое из них в отдельности, как и их сочетание, способно привести к единому итогу – слепоте. Какие же отличия глаукомы и катаракты? И что делать, если оба заболевания обнаруживаются одновременно?

Глаукома и катаракта: отличия

Катарактой называют помутнение хрусталика, в результате возрастных изменений, нарушений обмена веществ, травм, генетических изменений и действия других факторов. Это затрудняет прохождение светового потока сквозь хрусталик, что и приводит к появлению характерных симптомов: ощущения “пелены” перед глазами, двоения предметов, бликов, ореолов вокруг источников света и т. д.

При глаукоме же наблюдается повышение внутриглазного давления (ВГД), что обусловлено образованием механических препятствий для оттока внутриглазной жидкости из-за смещения радужки, дегенеративных изменений в трабекулярной сети, а также спазмом сосудов, метаболическими и другими нарушениями. Повышение ВГД провоцирует сужение поля зрения, появление болей, в том числе довольно сильных.

Таким образом, предпосылками для развития обоих заболеваний выступают:

• возраст;

• наследственность;

• системные заболевания, в особенности сахарный диабет и его осложнения, сосудистые расстройства;

• травмы глаза.

Поэтому глаукома и катаракта часто встречаются вместе, особенно среди лиц старше 60 лет. У пациента может обнаруживаться как помутнение хрусталика, так и высокое ВГД. Но главным различием патологий является влияние на зрительный нерв.

При высоком давлении внутри глаза его структуры непоправимо повреждаются. Поскольку именно он отвечает за передачу информации от сетчатки к головному мозгу, малейшие изменения в его волокнах приводят к нарушению этого процесса и в конечном итоге к полной слепоте. Современными методами невозможно восстановить проводимость зрительного нерва, а потому нарушения зрения в таких ситуациях необратимы.

Катаракта также способна приводить к утрате зрения. Но, в отличии от глаукомы, это состояние обратимо, так как обусловлено разрушением одной из естественных линз – хрусталика, который сегодня можно заметить искусственным буквально за 15–20 минут.

В то же время прогрессирование катаракты до последней стадии способно приводить к развитию глаукомы, даже если ранее ВГД оставалось в пределах нормы и не было предпосылок для его увеличения. Это обусловлено разрушением хрусталика, фрагменты которого могут закупоривать естественные пути оттока внутриглазной жидкости и тем самым провоцировать ее накопление и рост давления.

Симптомы катаракты и глаукомы: общее и разница

Оба заболевания сказываются на остроте зрения и часто на ранних стадиях протекают практически бессимптомно или настолько маловыраженно, что больные просто не обращают внимания на происходящие изменения. Но на этом общность клинической картины заканчивается.

При катаракте обычно первым проявлением становится затуманенность зрения. Пациенты сравнивают это с попытками смотреть сквозь запотевшее стекло или пленку. Одновременно может наблюдаться ухудшение зрения в темное время суток, блики и т. д.

При глаукоме на первый план выходит сужение полей зрения, т. е. утрата периферического зрения. В результате больной видит мир как будто сквозь трубу, появляются слепые зоны, из-за чего он чаще натыкается на предметы, не замечает знакомых и т. д. В дальнейшем могут присоединяться боли, в том числе острые.

Таким образом, отличия глаукомы и катаракты в симптомах довольно ощутимы. Соответственно при их одновременном развитии признаки обоих заболеваний будут накладываться друг на друга, снижая качество жизни еще более выражено.

Можно ли лечить глаукому и катаракту вместе

Согласно действующим клиническим рекомендациям, сочетание катаракты и глаукомы требует индивидуального подхода. С целью снижения риска развития послеоперационных осложнений при первичной закрытоугольной глаукоме в начальной или развитой стадии при условии успешного снижения ВГД лекарственными средствами стоит изначально проводить удаление хрусталика и установку ИОЛ. Во многих случаях это способствует умеренному снижению давления в глазу после операции и устранению необходимости в хирургическом лечении глаукомы.

Если же гипотензивная терапия глаукомы неэффективна, производится одномоментная хирургия катаракты и глаукомы. Многие офтальмологи предпочитают именно такой путь решения проблемы, поскольку в таком случае можно небезосновательно рассчитывать на лучшую коррекцию остроты зрения и нормализацию ВГД, а значит и повышение качества жизни пациента, снижение рисков нарушения зрительной функции в дальнейшем.

Таким образом, глаукома и катаракта имеют массу различий, но и много общего. Они могут развиваться параллельно и усиливать друг друга. Тем не менее сегодня оба заболевания успешно лечатся путем высокотехнологичных операций. Но успех во многом зависит от своевременности диагностики и начала лечения.

Пройдите полное обследование зрения! Это лучший способ обнаружить нарушения на ранних стадиях и сохранить высокую остроту зрения.