Современные методы диагностики катаракты

В условиях увеличения продолжительности жизни и повышения распространенности катаракты офтальмологи все чаще обращаются к последним диагностическим технологиям с целью получить объективную визуализацию структур глаза. Это позволяет оценить потенциальные риски снижения остроты зрения, развития осложнения и с ювелирной точностью спланировать ход операции, подобрать ИОЛ.

Поэтому сегодня используются не только традиционные исследования, но и такие высокоточные методы, как оптическая когерентная томография (ОКТ), биометрия, анализ контрастной чувствительности и другие. Точное определение анатомических и оптических параметров глаза – залог получения лучшего результата, максимальной остроты зрения и достижения удовлетворенности пациента.

Диагностика катаракты: клинические рекомендации

Согласно действующим профессиональным стандартам диагностика катаракты начинается со:

• сбора анамнеза и оценки характера жалоб;

• физикального обследования;

• визометрии;

• офтальмотонометрии;

• биомикроскопии;

• офтальмоскопии.

Эти исследования позволяют установить наличие катаракты и оценить обусловленные ею, а также сопутствующими заболеваниями функциональные нарушения. Но они не дают точной картины, данных, на которые можно уверенно опираться при расчетах ИОЛ и разработке тактики проведения операции по удалению помутневшего хрусталика.

Поэтому клинические рекомендации по катаракте включают дополнительное проведение оптической биометрии, ОКТ, топографии роговицы, ультразвукового В-сканирования и других исследований при планировании хирургического вмешательства. Все они выполняются бесконтактно и не сопряжены с появлением болезненных ощущений.

Их результаты критически важны для учета всех индивидуальных особенностей и малейших нюансов. Без проведения подобных процедур высок риск возникновения множественных аберраций и других “рефракционных сюрпризов”, что приведет к разочарованию и неудовлетворенности пациента.

При применении высокоточных современных диагностических методов удается:

• минимизировать влияние роговичного астигматизма и других дефектов на остроту зрения и избежать их усугубления;

• правильно спланировать места выполнения разрезов;

• обнаружить сопутствующие патологии и оценить возможность их одномоментного хирургического лечения;

• спрогнозировать результат и дать пациенту предельно точную информацию об остроте зрения после операции.

Биометрия – основа расчета ИОЛ

Оптическая или ультразвуковая биометрия подразумевает точное измерение длины переднезадней оси глаза, глубины передней камеры, кривизны и диаметра роговицы, а также толщины хрусталика. Предпочтение стараются отдавать оптической методики, так как она обеспечивает большую точность, чем ультразвуковая. Вторую используют при невозможности выполнить оптическую биометрию, что случается при зрелой катаракте или интенсивных помутнениях задней капсулы хрусталика.

Топография – визуализация скрытых особенностей

Проведение топографии обеспечивает точность прогноза получаемого после операции оптического результата. Особенную важность процедура приобретает при выборе кастомизированных искусственных линз.

Метод позволяет получить подробную карту кривизны роговицы, в том числе периферических зон, ее формы. Он обнаруживает малейшие асимметрии и оптические аномалии, уточняет тип и выраженность астигматизма, наличие рубцов и послеоперационных изменений после кераторефракционных операций. Учет этих особенностей помогает определить оптимальное место и размер разреза роговицы, что минимизирует послеоперационный астигматизм, а также уточняет параметры ИОЛ и ее оптимальное положение.

ОКТ – бескомпромиссная точность

При катаракте офтальмологи проводят оптическую когерентную томографию с целью оценить состояние структур заднего сегмента глаза, в частности сетчатки, макулы, а также стекловидного тела. Она направлена на диагностику сопутствующих заболеваний, которые при обычном осмотре с помощью щелевой лампы могут остаться незамеченными, особенно при плотных катарактах.

Результаты ОКТ – основа для планирования операции, особенно при сочетанной патологии. Они позволяют оценить потенциально достижимую остроту зрения после удаления катаракты и возможность в ходе одной процедуры устранить все дефекты или как минимум распланировать последовательность решения существующих проблем.

Таким образом, применение комплекса современных методов диагностики катаракты в офтальмологии не формальность, а фундамент получения наилучшего результата, особенно при выборе торических или мультифокальных ИОЛ. Это своего рода инвестиция в качество и получение ожидаемого результат.