Катаракта у детей: как выявить врождённую форму

Хотя катаракта в основном диагностируется у пожилых людей, дети не защищены от этого заболевания, но встречается оно редко – примерно у 1 ребенка из 20 000–30 000. 

Преимущественно патология обнаруживается в раннем возрасте, но бывают случаи когда катаракта у детей остается не диагностированной вплоть до 6–8 лет и обнаруживается, когда нарушение уже успело спровоцировать осложнения. Чтобы избежать подобного, важно не пренебрегать профилактическими офтальмологическими осмотрами, которые проводятся детям несколько раз в течение первого года жизни, а в дальнейшем ежегодно.

Почему возникает катаракта у детей

У детей преимущественно диагностируется врожденная катаракта. Под этим термином подразумевается патологическое изменение физико-химических свойств хрусталика. В результате он мутнеет и утрачивает способность пропускать и преломлять свет.

Предпосылки для возникновения подобных изменений закладываются еще во внутриутробном периоде под действием наследственных факторов, в результате перенесения матерью инфекционных и других заболеваний, употребления алкоголя, различных препаратов, в особенности гормональных, снотворных.

Также среди факторов риска:

• воздействие ионизирующего излучения;

• нарушения питания, провоцирующие дефицит витаминов и микроэлементов в организме;

• резус-несовместимость матери и плода.

Повышают вероятность развития врожденной катаракты наличие у матери сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Но максимально опасными с этой точки зрения являются инфекционные заболевания, спровоцированные вирусами и простейшими (особенно перенесенные в течение первых 2–7 недель беременности):

• токсоплазмоз;

• краснуха;

• ветряная оспа;

• грипп;

• герпетическая инфекция;

• цитомегаловирусная инфекция.

В ряде случаев удается проследить влияние наследственных факторов, среди которых различные генные, геномные и хромосомные мутации, которые ребенок наследует от родителей по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному типу. Также не последнюю роль в развитии наследственной катаракты у детей играют генетически обусловленные нарушения обмена веществ.

Как заподозрить катаракту у ребенка

Заболевание может поражать один глаз или оба. При этом основным его проявлением является помутнение хрусталика разной степени, что обычно несложно обнаружить при офтальмологическом осмотре. Врожденная катаракта у детей часто сочетается с другими заболеваниями, в частности:

• косоглазием;

• нистагмом;

• микрофтальмом;

• аномалиями роговицы и пр.

Но в некоторых случаях у новорожденных детей очаг помутнения крайне мал, а сопутствующие нарушения отсутствуют, что и обуславливает запоздалую диагностику. Если патология остается необнаруженной в первые месяцы жизни ребенка, впоследствии по мере прогрессирования помутнения хрусталика проявляются внешние изменения.

В первую очередь это снижение остроты зрения. Родители могут обратить внимание на неуклюжесть ребенка, склонность натыкаться на предметы, проблемы с мелкой моторикой и т. д. Ребенок не следит за предметом или поворачивается к нему одной и той же стороной. Также нередко впоследствии появляется нистагм, т. е. непроизвольные движения глазом. Он более характерен для двусторонней катаракты у детей.

В случае поражения только одного глаза чаще развивается приобретенное косоглазие, в основном сходящееся.

Одним из характерных симптомов является так называемая лейкокория, т. е. побеление зрачка. Легче всего это заметить на фотографиях, сделанных со вспышкой без применения фильтров. Если на них зрачок белый (красный – норма), следует как можно скорее обратиться к окулисту, так как это может указывать как на катаракту, так и на другие серьезные офтальмологические заболевания.

Для диагностики заболевания врач проводит:

• визуальный осмотр глаза;

• визометрию (у детей от 2–3 лет);

• биомикроскопию;

• тонометрию и другие исследования при необходимости.

Все процедуры безболезненны, а потому пройти обследование следует как можно раньше. Ведь качество зрения во многом зависит от того, насколько рано будет выявлена и удалена катаракта у детей. Это же напрямую влияет на умственное, физическое развитие ребенка и его социальную адаптацию, риск получения травм.

Лечение врожденной катаракты

Характер лечения определяется формой заболевания и величиной очага помутнения. При частичных формах ребенку назначается консервативная терапия и регулярный контроль изменений. В более серьезных случаях, когда катаракта приводит к снижению остроты зрения показано хирургическое удаление хрусталика.

Сроки проведения операции зависят от общего состояния ребенка и его способности перенести общий наркоз. Как правило, при двусторонних процессах изначально удаляют катаракту на одном глазу, а на втором – через 3–7 дней. Процедура проводится так же, как и у взрослых с последующей установкой подходящей ИОЛ.

Таким образом, врожденная катаракта – не просто медицинская проблема, а серьезный вызов для полноценного развития ребенка. Но при ранней диагностике и лечении удается сохранить зрение и избежать развития осложнений. Не пропускайте плановые осмотры, а лучше пройдите внеочередное профессиональное обследованием с применением современной аппаратуры.