Послеоперационные осложнения катаракты: что норма, а что нет

Осложнения после катаракты, удаленной с помощью ультразвуковой факоэмульсификации или с применением фемтосекундного лазера, встречаются не чаще чем в 2% случаев. Это свидетельствует о высокой безопасности процедуры, особенно проведенной с применением лазерной технологии. Тем не менее пациенты должны четко понимать, какие реакции являются нормальными в послеоперационный период, а какие указывают на нежелательные изменения и требуют вмешательства врача.

Нормальные симптомы после операции

Факоэмульсификация – малотравматичная процедура, но она предполагает травмирование роговицы и других структур для извлечения измененного хрусталика. Соответственно, после ее проведения возможно появление разного рода дискомфорта, который может сохраняться в течение первой недели, но наиболее остро проявляется в первые дни реабилитации.

Естественной реакцией на проведенное вмешательство является:

• покраснение конъюнктивы;

• слезотечение;

• ощущение присутствия инородного тела, “песка” в глазу;

• повышенная чувствительность к свету.

После операции при катаракте зрение восстанавливается сразу, но улучшается плавно. Поэтому размытость в первые дни – норма. Острота зрения будет прогрессивно нарастать и уже через 1–2 недели большинство пациентов видят четко и ясно в соответствии с типом установленной ИОЛ.

Тем не менее на контрольном осмотре, который проводится на следующий день после хирургического вмешательства, следует сообщить офтальмологу обо всех ощущениях. Это позволит точнее оценить состояние пациента.

Тревожные сигналы

При возникновении следующих клинических проявлений следует как можно раньше обратиться к лечащему врачу, так как они могут свидетельствовать о развитии нежелательных последствий:

• сильная боль в глазу или голове – признак повышения ВГД, присоединения инфекционных осложнений;

• внезапное снижение остроты зрения – может указывать на смещение ИОЛ или отек роговицы;

• отечность тканей, сильное покраснение – возможное проявление инфекции;

• появление плавающих пятен, световых вспышек – характерные признаки поражения сетчатки при катаракте.

Возможные послеоперационные осложнения

Исследования показали, что большинство неприятных последствий операции обусловлено неблагоприятным влиянием ультразвука на внутренние структуры глаза, особенно при наличии сопутствующих системных заболеваний. Среди потенциальных осложнений процедуры:

• Отек роговицы. Наблюдается у 0,1–1% пациентов. Предрасполагающими факторами являются повышенная мощность и длительность воздействия ультразвука. Особенно подвержены пациенты с сахарным диабетом. Как правило, проходит самостоятельно, но требует наблюдения и увеличивает продолжительность восстановительного периода.

• Инфекционные осложнения (иридоциклит, эндофтальмит). Преимущественно выступают следствием нарушения правил ухода за глазом: касания его руками, попадания воды, косметических или других средств. Обязательно требуют наблюдения и проведения соответствующей терапии.

• Патологии сетчатки, в частности макулярный отек, макулярная дегенерация. Считаются результатом недостаточной предоперационной диагностики и миопии высокой степени. Это опасные осложнения после катаракты, регистрирующиеся менее чем в 2% случаев и способные приводить к необратимым изменениям, включая слепоту. Появление их признаков – повод для немедленного обращения за медицинской помощью. Применение современных методов диагностики на предоперационном этапе позволяет минимизировать подобные риски.

• Вторичная глаукома. Регистрируется в 3–10% случаев в первые сутки, но, как правило, носит временный характер и успешно корректируется медикаментозно. Повышенное ВГД обычно обусловлено кровотечением, воспалительным процессом и другими факторами. Клинически значимые эпизоды повышения внутриглазного давления отмечаются гораздо реже.

Наиболее частым осложнением операции, которое пока невозможно предотвратить, является вторичная катаракта. Она поражает сохраненную капсулу хрусталика и приводит к повторному ухудшению зрения. Нарушение может возникнуть в течение первых месяцев после операции, но чаще наблюдается спустя 3–5 лет. Лечение – исключительно хирургическое. Но процедура технически проще и доступнее, чем удаление катаракты.

Современные методы факоэмульсификации и фемтосекундной хирургии имеют доказанный высокий профиль безопасности: более 98% операций проходят без осложнений. Поэтому восстановление почти всегда протекает гладко и спокойно. Тем не менее пациенты должны быть осведомлены о потенциальных рисках и знать границу между нормальными реакциями и признаками осложнений. При появлении последних, не медлите, сразу же обращайтесь к офтальмологу! Это позволит быстро определить суть проблемы и в кратчайшие сроки устранить ее.