Диагностика катаракты: как офтальмолог ставит диагноз

Катаракта – распространенное заболевание в основном встречающееся у людей пожилого возраста. Ее диагностика обычно не вызывает затруднений и осуществляется в рамках одного приема. Поэтому пациенты обычно покидают кабинет окулиста не только имея четкий диагноз катаракта, но и конкретное понимание последующих шагов для устранения проблемы.

Как проходит прием у офтальмолога

При первичном обращении пациента к врачу изначально проводится тщательный сбор анамнеза и жалоб. Врач обязательно определяет:

• когда впервые были замечены изменения;

• скорость ухудшения зрения;

• особенности общего состояния пациента;

• характер принимаемых лекарственных средств;

• наличие вредных привычек и другие особенности.

На основании полученной информации офтальмолог составляет предварительный план диагностики. Он включает перечень основных исследований, которые во время обследования могут дополняться другими процедурами, если в этом возникнет необходимость.

В результате в рамках первичного обследования пациента в большинстве случаев удается:

• установить наличие катаракты;

• определить этиологию процесса;

• обнаружить сопутствующие заболевания, которые могли спровоцировать ухудшение зрения или сказаться на скорости протекания патологических изменений в хрусталике и повлиять на тактику, результат лечения;

• выявить показания и противопоказания к хирургическому удалению катаракты, разработать оптимальную тактику лечения в сложившейся ситуации;

• составить прогноз восстановления зрения.

Как проходит диагностика катаракты

После сбора анамнеза и физикального обследования с оценкой психофизического состояния пациента выполняется визометрия, т. е. оценка остроты зрения с помощью специальных таблиц. Это позволяет объективно определить остроту зрения на данный момент, в том числе с оптической коррекцией. Но нередко выраженность зрительных нарушений несоизмерима степени прогрессирования помутнения хрусталика.

Поэтому в план обследования обязательно включают:

• Тонометрию – измерение внутриглазного давления (ВГД). В современных условиях процедура проводится бесконтактно и позволяет выявить признаки развития глаукомы, что может сопутствовать катаракте и другим офтальмологическим нарушениям.

• Биомикроскопия – осмотр глаза с задействованием щелевой лампы с целью обнаружения изменений в его переднем отрезке, радужке, роговице, а также оценки прозрачности и структуры хрусталика.

• Офтальмоскопия глазного дна – процедура позволяет изучить состояние сетчатки, кровеносных сосудов, уточнить расположение помутнений в хрусталике, определить их величину, а также оценить состояние стекловидного тела, зрительного нерва, сетчатки.

• Биометрия и кератометрия – выполняются преимущественно после подтверждения наличия катаракты окулистом с целью расчета требуемой ИОЛ.

При обнаружении признаков заболеваний сетчатки дополнительно проводится оптическая когерентная томография (ОКТ). Полученные данные ложатся в основу определения риска прогрессирования имеющихся нарушений и их влияния на зрение.

Если же при выполнении тонометрии обнаруживается повышение ВГД пациентам дополнительно проводят периметрию для оценки сохранности периферического зрения, которое нередко страдает при глаукоме и патологиях сетчатки.

Какие-либо анализы при катаракте не показаны, так как заболевание не сопряжено с изменениями в составе крови и т. д. Лабораторная диагностика может рекомендоваться только при наличии серьезных системных сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета, гипертиреоза, для оценки тяжести их течения и выявления возможных рисков для органов зрения.

Что нужно знать о диагностике

Все диагностические процедуры, которые проводит окулист при катаракте безболезненны и не сопряжены с каким-либо дискомфортом. Но для проведения некоторых исследований врачу может потребоваться медикаментозно расширить зрачок, т. е. добиться мидриаза. Поэтому после диагностики зрение будет несколько размытым. Это состояние не представляет опасности, хотя и сохраняется на протяжении нескольких часов. Тем не менее не стоит планировать на этот день работу за компьютером, управление автомобилем и другие занятия, требующие высокой остроты зрения.

Также следует помнить о важности регулярных обследований. При диагностировании катаракты они должны проводиться как минимум каждые 6 месяцев. Кроме того, следует внепланово обратиться к врачу при ухудшении состояния, появлении новых симптомов, необходимости замены очков на более сильные.

Запишитесь на полное обследование, не откладывайте диагностику катаракты на потом в надежде, что все пройдет само собой.