Стадии катаракты: от начальной до осложнённой формы

Катаракта – склонное к постоянному прогрессированию заболевание, при котором хрусталик постепенно утрачивает прозрачность, а значит, и способность пропускать и фокусировать свет. Следствием этого становится ухудшение зрения, а в запущенных случаях и слепота. Поэтому важно своевременно обнаружить заболевание и провести соответствующее лечение.

Стадии катаракты

Самой распространенной формой болезни является возрастная. Она обусловлена естественными изменениями в организме, а потому практически неизбежна. Первые признаки могут начинать проявляться после 40–50 лет, но к 80 годам проблема практически со 100% вероятностью будет у каждого.

Тем не менее в своем развитии катаракта проходит 4 стадии, каждая из которых характеризуется определенной степенью помутнения хрусталика и, соответственно, характером клинических проявлений. Это:

• начальная;

• незрелая;

• зрелая;

• перезрелая.

Начальная катаракта

Первоначально происходят процессы так называемого оводнения хрусталика. При этом в нем накапливается повышенное количество жидкости, так как нарушается течение обменных процессов и дают о себе знать последствия окислительного стресса и действия других факторов.

В результате в коре хрусталика формируются “водяные щели”, которые постепенно превращаются в характерные помутнения. Преимущественно они локализуются в периферических зонах, а потому мало сказываются на остроте зрения. В это время обычно можно заметить симптомы неблагополучия только если прицельно обращать внимание на изменения зрения, так как они весьма незначительны и не сказываются на образе жизни.

Зачастую образование помутнений по краям хрусталика приводит только к мало выраженному снижению контрастности. Некоторые могут замечать:

• появление полупрозрачных участков в поле зрения;

• затуманивание;

• искажение контуров предметов при переходе из тени в ярко освещенное помещение или на улицу в солнечный день.

Незрелая катаракта

По мере прогрессирования патологических изменений область помутнения расширяется по направлению к центральной части хрусталика. Уже на этой стадии катаракты наблюдается:

• снижение остроты зрения;

• появление эффекта “пелены” перед глазами;

• повышенная чувствительность к яркому свету;

• появление бликов и ореолов вокруг источников света.

Чем больше распространяется помутнение, тем выраженнее становятся симптомы заболевания.

Зрелая катаракта

Зрелая катаракта диагностируется, когда весь хрусталик помутнел. Это тяжелое состояние, так как он полностью утрачивает способность проводить свет. Поэтому на этой стадии сохраняется только способность различать свет и темноту. Предметное зрение полностью утрачивается, хотя еще сохраняется возможность его вернуть с помощью операции.

Перезрелая или осложненная катаракта

Если лечение не проводится несмотря на практически полную слепоту, волокна хрусталика начинают распадаться, его корковое вещество разжижается. Изменения хорошо заметны внешне, так как сквозь зрачок видно молочно-белый или коричневый хрусталик.

Эти изменения создают выраженные предпосылки для развития глаукомы, воспалительного процесса. При развитии осложнений появляются боли в глазу, чего не было ранее. Это обусловлено повышением внутриглазного давления, что негативно влияет на зрительный нерв и чревато необратимой слепотой.

Определение степени помутнения

Для диагностики катаракты и определения ее стадии оценивают клиническую картину и проводят:

• офтальмоскопию;

• визометрию;

• осмотр с помощью щелевой лампы.

При подозрении на осложненную катаракту выполняют тонометрию, УЗИ глаза и другие исследования.

Но степень помутнения не всегда коррелирует с имеющимися жалобами. Даже при начальной катаракте симптомы могут настолько выраженными, что будут значительно мешать в повседневной жизни.

Главные опасности заболевания

Статистика демонстрирует 3 возможных варианта прогрессирования патологии:

• переход катаракты в перезрелую форму за 4–6 лет после появления первых изменений (12% случаев);

• медленное прогрессирование – переход занимает 10–15 лет (15% больных);

• прогрессирование до состояния, требующего операции за 6–10 лет (порядка 70% случаев).

При этом важно не откладывать лечение и не дожидаться перехода катаракты в последнюю стадию. Это не только существенно осложняет проведение хирургического вмешательства, но и сопряжено с высоким риском развития глаукомы, иридоциклита и т. д.

Если при неосложненной катаракте практически всегда можно восстановить высокую остроту зрения путем удаления хрусталика и установки ИОЛ, то если разовьется глаукома, слепота будет необратима. Это обусловлено изменениями в состоянии зрительного нерва, что не поддается лечению современными методами.

Таким образом, диагностирование катаракты на ранней стадии помогает сохранить зрение. Не стоит ждать осложнений! При появлении первых признаков обратитесь к офтальмологу!