Начальная стадия катаракты

Катаракта остается одной из наиболее распространенных причин наступления необратимой слепоты. Чаще всего она диагностируется после 55–60 лет, но нередко первые патологические изменения возникают еще в 45 лет или даже ранее.

Но поскольку начальная стадия катаракты в основном сопровождается только незначительным ухудшением зрения, пациенты редко обращаются к офтальмологу. В результате заболевание обнаруживается гораздо позднее, что сопряжено с неконтролируемым прогрессированием патологии и гораздо более выраженным риском быстрого развития слепоты.

Что такое начальная катаракта

Катарактой называют состояние, при котором хрусталик теряет свою естественную прозрачность. Так как он выступает основной преломляющей линзой человеческого глаза, это приводит к нарушению его способности пропускать и преломлять свет. В результате наблюдается постепенное снижение остроты зрения.

Традиционно катаракта считается возрастным заболеванием. Но все чаще она диагностируется у людей среднего возраста. При этом среди пациентов с таким диагнозом преобладают женщины.

Стать причиной раннего начала помутнения хрусталика могут любые факторы, снижающие качество обмена веществ в глазном яблоке. Это запускает каскад дистрофических изменений в его структурах и приводит к помутнению участков хрусталика. Подобными факторами могут выступать:

• нарушения в работе эндокринной системы и обмена веществ, особенно сахарный диабет;

• регулярное воздействие УФ- или ИК-излучения;

• длительное лечение кортикостероидами;

• хронические офтальмологические заболевания;

• травмы глаз;

• курение.

Симптомы

Начальная стадия катаракты не сопряжена с возникновением ярко выраженных клинических проявлений. А потому на этом этапе заболевание редко обнаруживается. Поэтому рекомендуется не пренебрегать профилактическими офтальмологическими осмотрами. Особенно важно обратиться к врачу при появлении любых из следующих изменений зрительного восприятия:

• затуманенность, размытость зрения;

• двоение предметов;

• возникновение радужных кругов, черных точек, других миражей;

• ореол вокруг источников света (особенно хорошо заметно в темное время суток);

• снижение способности различать цвета;

• ухудшение зрения при слабом освещении;

• повышение чувствительности к яркому свету.

При этом если ранее была диагностирована гиперметропия (дальнозоркость), зрение может улучшиться. Поэтому если после годов, проведенных в очках, становится внезапно легче читать, различать мелкие предметы, стоит сразу же обратиться к врачу.

Важно не откладывать обследование на потом, поскольку начальная катаракта способна быстро прогрессировать и трансформироваться в незрелую или набухающую катаракту. В одних случаях этот процесс занимает десятилетия, но в других протекает за 1–3 года. Это сопряжено с распространением помутнения почти на всю кору хрусталика, что вызывает резкое ухудшение зрения. Кроме того, сопровождающее этот процесс увеличение хрусталика в размерах может провоцировать затруднение оттока внутриглазной жидкости и повышать вероятность развития глаукомы.

Диагностика

Современное оборудование позволяет обнаружить катаракту даже на самой ранней стадии. С этой целью пациентам проводится комплексное обследование, в состав которого обязательно включают:

• визометрию;

• осмотр с помощью щелевой лампы;

• оптическую когерентную томографию;

• УЗИ;

• тонометрию.

Лечение начальной катаракты

При ранней диагностике катаракты удается остановить прогрессирование патологических изменений в хрусталике и максимально отдалить обусловленное этим снижение остроты зрения. Пациентам в таких ситуациях подбирается медикаментозная терапия и коррекция образа. Лечение в первую очередь направлено на устранение провоцирующих усугубление деструктивных изменений в хрусталике и улучшение качества протекания обменных процессов. 

Соответственно пациентам могут рекомендоваться:

• витаминные комплексы;

• коррекция характера питания с включением в рацион источников полиненасыщенных жирных кислот, витаминов (красная рыба, ягоды, фрукты, овощи);

• глазные капли, улучшающие метаболизм в глазном яблоке;

• отказ от курения;

• ношение очков с достаточной защитой от ультрафиолета;

• регулярные профилактические осмотры офтальмолога для оценки динамики прогрессирования заболевания.

Но полностью вылечить катаракту, даже на начальной стадии, консервативными методами невозможно. Ведь в хрусталике протекают необратимые изменения. Поэтому единственным способом сохранить зрение является малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Сегодня преимущество отдают факоэмульсификации. Для лечения начальной катаракты ее редко применяют. Тем не менее пациенты с таким диагнозом должны понимать, что данная процедура является оптимальным решением при прогрессировании заболевания. Более того, она позволит избавиться от пресбиопии (возрастной дальнозоркости) и восстановить высокую остроту зрения, когда лазерная коррекция и другие методы уже неэффективны. Это существенно повысит качество жизни и действительно навсегда избавит пациента от необходимости носить очки, контактные линзы.

Факоэмульсификация проводится под местной анестезией, а потому имеет минимум противопоказаний. Она подразумевает удаление пораженного хрусталика через микроразрез длиной до 2,2 мм за счет мягкого размягчения его ультразвуковыми волнами. Сразу после этого его заменяют искусственной интраокулярной линзой (ИОЛ). Существует достаточно много видов таких линз. Они отличаются оптическими свойствами и, соответственно, стоимостью.

Современные искусственные хрусталики весьма точно имитируют природный, что позволяет не только восстановить высокую остроту зрения при любом уровне освещенности, но и избавиться от оптических аберраций. Восстановление после операции обычно протекает легко, а отторжение современных ИОЛ практически исключено.