Лечение вторичной катаракты: когда требуется лазерная коррекция

Вторичная катаракта нередко развивается даже после тщательно и предельно профессионально проведенного лазерного удаления помутневшего хрусталика. Она становится результатом пролиферации и метаплазии субкапсулярного эпителия хрусталика, который невозможно полностью удалить ни одним современным методом. Поэтому ее нельзя рассматривать в качестве осложнения, а лишь нежелательного сопутствующего нарушения. При этом удаление вторичной катаракты возможно только хирургическим путем. Эффективных консервативных методов не существует.

Особенности лазерного лечения и показания к проведению

Вторичная катаракта, так же как и основное заболевание, сопровождается прогрессивным снижением остроты зрения, затуманенностью взгляда из-за возникновения помутнений в задней капсуле хрусталика и их распространения. Все это резко снижает качество жизни пациентов и одновременно создает предпосылки для развития вторичной глаукомы.

Поэтому при обнаружении помутнения задней капсулы хрусталика, сказывающимся на качестве зрения и жизни пациента в целом, рекомендуется YAG-лазерная капсулотомия. Лечение вторичной катаракты лазером заключается в формировании прокола капсулы, благодаря чему обеспечивается прозрачность оптических сред глаза и беспрепятственное попадание правильно преломленного светового потока на сетчатку.

Процедура показана при:

• ухудшении зрения, ограничивающим работоспособность, создающим дискомфорт в повседневной жизни;

• образовании помутнений хрусталиковой задней капсулы, препятствующих диагностике или лечению патологий заднего отрезка глаза;

• возникновении изменений в передней капсуле, фиброза капсульного мешка;

• ухудшении зрения вблизи у лиц с установленными мультифокальными ИОЛ, что вызывает затруднения при чтении, работе за компьютером или с мелкими предметами.

Таким образом, операция проводится только при наличии показаний. Она не выполняется в профилактических целях, т. е. при отсутствии признаков помутнения в задней капсуле и развития фимоза переднего капсулорексиса, а также при обнаружении противопоказаний.

Противопоказания

YAG–лазерная капсулотомия не может быть проведена при:

• активном воспалительном процессе;

• повышенном ВГД, не поддающимся стойкому снижению;

• обнаружении рубцов, дистрофии и других изменений роговицы;

• рубеозе радужки с прорастанием сосудов в хрусталиковую капсулу.

В индивидуальном порядке рассматривается лазерная коррекция вторичной катаракты при высокой степени миопии, наличии нистагма, тремора и аналогичных психосоматических нарушений.

Также перед проведением ИАГ-лазерной капсулотомии должно пройти не менее 3 месяцев при закреплении ИОЛ внутри капсулы во время удаления катаракты и не менее полугода при ее установке в цилиарную борозду, переднекамерной фиксации к радужной оболочке.

Этапы проведения YAG–лазерной капсулотомии

Операция проводится в амбулаторных условиях под местной капельной анестезией. Это неинвазивная бесконтактная процедура, длительность которой обычно не превышает 10 минут.

ИАГ-лазер генерирует излучение инфракрасного спектра с высокой пиковой мощностью при импульсном режиме работы. С его помощью ткани рассекаются путем деструкции в четко определенной зоне, что и позволяет рассечь или удалить заднюю капсулу хрусталика.

Удаление вторичной катаракты проводится в несколько этапов:

• Введение местного анестетика.

• Формирование YAG-лазером отверстия в задней хрусталиковой капсуле. Его диаметр не должен превосходить величину оптической части установленной при прошлом хирургическом вмешательстве ИОЛ. Путем нескольких направленных импульсов формируется разрез в форме креста или “консервной банки”.

• Выполнение передней капсулотомии (при диагностировании фиброзных изменений и фимоза переднего капсулорексиса). На этом этапе хирург YAG-лазером рассекает самые существенные спайки.

Все манипуляции занимают считанные минуты. После завершения процедуры пациенту рекомендуется задержаться в клинике для проведения послеоперационного осмотра и получения рекомендаций по восстановлению.

Преимущества метода

YAG–лазерная капсулотомия признана лучшим из современных методов лечения вторичной катаракты благодаря:

• Бесконтактности. Лазерный луч беспрепятственно проходит сквозь прозрачные среды глаза.

• Отсутствию разрезов. При выборе метода не требуется дополнительных разрезов и травматичных манипуляций. Окружающие ткани практически не повреждаются.

• Выполнение в амбулаторных условиях. После операции не показана госпитализация и существенные ограничения.

• Быстрота и легкость восстановления. Полное восстановление зрения занимает 2–7 дней.

Лечение вторичной катаракты лазером – безопасный, малоинвазивный метод, позволяющий сразу же восстановить высокую остроту зрения и избавиться от ограничений и дискомфорта в быту. Запишитесь на диагностику и лазерную коррекцию уже сейчас, не дожидайтесь прогрессирующего снижения зрения и развития осложнений.