Как выбрать искусственный хрусталик при катаракте

Современная хирургия катаракты уже давно направлена не просто на восстановление зрения, а на достижение максимально возможной рефракции с устранением аметропии и астигматизма, снижение необходимости в применении дополнительных средств коррекции. Это достигается за счет скрупулезного расчета необходимой оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ). Поэтому нельзя однозначно сказать, какой хрусталик лучше при катаракте. В каждом случае он подбирается индивидуально с учетом массы параметров, которые устанавливаются в ходе предоперационной диагностики.

Какие бывают ИОЛ

Интраокулярные линзы – искусственные хрусталики, которые устанавливаются в глаз пациента после удаления пораженного катарактой собственного хрусталика. Огромное разнообразие современных ИОЛ, отличающихся как используемым материалом, дизайном, так и функциональными характеристиками, позволяет подобрать в каждом случае наиболее подходящий вариант.

При хирургии катаракты используются афакичные ИОЛ. Они бывают следующих видов:

• Монофокальные. Позволяют получить высокую четкость зрения на одном определенном расстоянии: вблизи или вдали. Но преимущественно монофокальные линзы используются для коррекции зрения вдаль. Они отличаются высокой контрастной чувствительностью, дают наименее выраженные оптические искажения и стоят дешевле других вариантов. Но при их выборе требуется использовать очки, чтобы четко видеть вблизи или на среднем расстоянии.

• Мультифокальные. Позволяют отказаться от очков, так как обеспечивают получение хорошего зрения вдаль, вблизи и на промежуточном расстоянии. Но они способны провоцировать появление ореолов вокруг источников света, бликов и несколько уступают монофокальным по качеству передачи цветов.

• Торические. Созданы специально для коррекции астигматизма. Требуют очень точной установки.

• Аккомодирующие. Имитируют работу естественного хрусталика, так как имеют подвижные элементы. В результате они могут обеспечить четкость фокусировки на любых расстояниях. Но установка таких хрусталиков при катаракте сопряжена с недостаточно точным прогнозом итогового результата.

• Асферические. Имеют сложную форму, что позволяет нивелировать сферические аберрации роговицы. Они улучшают зрение в сумерках, но стоят дороже.

Катаракта глаза: какой хрусталик подойдет лучше?

На первый взгляд может показаться, что мультифокальные или аккомодирующие линзы – лучшее решение. Но, чтобы сделать действительно правильный выбор, нужно учесть массу достаточно разрозненных факторов. В первую очередь оценивается состояние структур глаза и подбираются подходящие варианты ИОЛ с учетом характера сопутствующих заболеваний, поскольку наличие глаукомы, макулодистрофии, диабетической ретинопатии и других нарушений может стать препятствием для использования ряда вариантов.

В частности при афакии с целью уменьшения уровня сферических аберраций лучше подходят монофокальные асферические ИОЛ. Если же у пациента обнаружен астигматизм, предпочтение стараются отдавать торическим моделям. В остальных случаях выбор основывается в основном на пожеланиях пациента и его ожиданиях.

Но и в остальных случаях обязательно во внимание принимаются:

• образ жизни, характер основных занятий пациента (чтение, работа за компьютером или же занятия спортом, управление автомобилем);

• желание отказаться от очков;

• материальные возможности.

Примеры подбора ИОЛ

Возьмем для примера человека, работающего водителем и любящего прогулки, занятия спортом. Для решения его повседневных задач рекомендуются монофокальные линзы, так как они обеспечивают высокую четкость зрения вдаль. Но в таких случаях для чтения придется использовать очки.

Если пациент хочет отказаться от очковой коррекции, ему предлагаются мультифокальные линзы. Но в таких случаях не исключено появление ореолов вокруг источников света. Пациент должен оценить, как это повлияет на его жизнь и готов ли он мириться с подобным. Если нет, переходят к выбору аккомодирующей линзы. Но тут может встать вопрос стоимости, что может вернуть к варианту мультифокальной или монофокальной линзы.

Люди зрелого возраста часто выбирают монофокальные линзы. Они обеспечивают качественное зрение на выбранное расстояние. А приемлемая стоимость полностью компенсирует необходимость ношения очков.

Таким образом, лучшие хрусталики при катаракте – те, что подобраны персонально на основании результатов современных методов диагностики с учетом сопутствующих нарушений, индивидуальных особенностей и обязательно ожиданий пациента. Поэтому подбирайте ИОЛ вместе с врачом, без стеснения обсуждая все преимущества и недостатки каждой подходящей модели. Только такой подход обеспечит получение оптимального результата и достижение комфорта в повседневной жизни.