Можно ли повторно сделать лазерную коррекцию зрения

Лазерная коррекция зрения – эффективный способ устранения близорукости до -15 D, дальнозоркости до +6 и астигматизма до ±4 D. Но в некоторых случаях она не дает ожидаемого результата. Это в основном обусловлено тяжестью имеющихся нарушений, которые невозможно устранить за одну процедуру, например, миопии более -18 D, а не неудачного проведения первой операции. Поэтому обоснованно возникает вопрос: «Делают ли повторно лазерную коррекцию зрения?».

Показания к повторной коррекции зрения

Докоррекция сегодня редкость. Она нужна при сохранении остаточных явлений миопии или гиперметропии, а также при изначальном планировании проведения операции в 2 этапа, что требуется при высоких степенях аномалий рефракции.

Реже такая необходимость возникает при нарушениях самими пациентами правил подготовки или реабилитации. Иногда спустя некоторое время после успешной коррекции наблюдается снижение зрения на фоне развития других патологических изменений в зрительной системе.

В каждом случае решение, можно ли повторно сделать лазерную коррекцию зрения, принимается персонально в зависимости от причин возникновения такой потребности. Преимущественно докоррекция проводится при:

• недостаточном или чрезмерном изменении кривизны роговой оболочки глаза при первой процедуре (в основном наблюдается при выполнении 1-й операции много лет назад на оборудовании старого образца);

• серьезных дефектах зрения, которые невозможно устранить за 1 раз;

• сохранении после операции аберраций, негативно сказывающихся на качестве зрения и мешающих в повседневной жизни, например ореолов вокруг источников света (фар встречных автомобилей и т. д.);

• плохое зрение в сумерках, темное время суток.

В таких ситуациях вторая процедура поможет добиться максимально возможного эффекта и устранить сохранившиеся нарушения. Но перед ней обязательно нужно пройти комплексное обследование для выявления возможных сопутствующих заболеваний, которые привели к ухудшению результата. Это важно, поскольку при их сохранении вторая операция способна не дать ожидаемый эффект или со временем зрение снова ухудшится.

Противопоказания

В некоторых случаях делать лазерную коррекцию зрения повторно нельзя. Операция не проводится, когда толщина оставшейся роговицы настолько мала, что сформировать правильный срез, не нанеся ей существенных повреждений, невозможно. Также она противопоказана при формировании патологических неровностей роговицы.

Также выполнять процедуру запрещено при наличии стандартных противопоказаний к такому роду хирургических вмешательств:

• кератоконус, в том числе сформировавшийся после первой коррекции;

• аутоиммунные заболевания;

• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;

• декомпенсированный сахарный диабет;

• беременность и лактация;

• онкологические заболевания;

• серьезные психические расстройства.

Докоррекцию придется отложить при выявлении глаукомы, острого инфекционного заболевания или обострения хронического, воспалительного процесса в глазе до их устранения. Также она исключена даже когда противопоказания отсутствуют, если первичная операция проводилась по методике ReLEx SMILE.

Особенности проведения повторной операции

В ситуациях, когда лазерную коррекцию зрения можно делать повторно, пациенты проходят ту же подготовку. Само хирургическое вмешательство для них протекает так же, как и в первый раз, ведь алгоритм действий один при выборе той же методики. Изменения можно заметить только при выборе другой техники операции, хотя с субъективной точки зрения пациентов они незначительны.

Если докоррекция проводится вскоре после первичной операции, когда снятый лоскут еще не успел до конца прижиться, врач аккуратно его приподнимет без проведения дополнительных манипуляций. После этого будет выполнена непосредственно коррекция формы роговой оболочки эксимерным лазером, а флеп возвращен на место, как и в первый раз.

Новое формирование лоскута требуется только при возникновении показаний к повторной операции спустя несколько лет после изначального вмешательства.

Оптимальными сроками выполнения докоррекции считается завершение процесса заживления и полного восстановление зрительной функции, что обычно наблюдается к концу 3-го месяца восстановительного периода. Это позволит принять объективное решение и правильно оценить необходимость в повторной операции. При обнаружении показаний и отсутствии противопоказаний лучше всего планировать ее через полгода после первой процедуры.

Отличия в реабилитации и потенциальных осложнениях

Если повторная лазерная коррекция зрения прошла по плану и непредвиденные интраоперационные осложнения отсутствуют, характер восстановительного периода не отличается от ранее пройденного. Потребуется соблюдать те же ограничения и использовать соответствующие препараты, защитные средства. Но длительность восстановления во 2-й раз может увеличиться, так как тканям понадобится больше времени на регенерацию после повторного повреждения.

Перечень возможных осложнений аналогичен основному. Но каждое новое вмешательство все больше истончает роговицу. Это повышает вероятность ее растяжения и конусовидного выпячивания, помутнения, что обязательно нужно учитывать.

Сколько раз можно делать лазерную коррекцию

Вторая лазерная коррекция – не предел. При необходимости процедура может быть повторена еще раз, например, при развитии пресбиопии или в других ситуациях. Но возможна ли повторная лазерная коррекция зрения и допустимое количество подобных вмешательств в таких случаях определяется индивидуально.

Это зависит от толщины роговой оболочки глаза. Для ее определения проводится пахиметрия. Она может быть выполнена бесконтактным путем или с помощью ультразвука. Второй вариант позволяет получить более точные значения, а потому именно он применяется при определении возможности сделать еще одну коррекцию. Если толщина роговицы превышает 480—500 микрон операция допустима.

Повторная коррекция позволяет добиться ожидаемого эффекта, который сохранится в течение всей жизни. Благодаря комплексному предоперационному обследованию, грамотной оценке всех особенностей и точности проведения операции риски в таких случаях аналогичны таковым при первой коррекции.