Сухость глаз после лазерной коррекции: причины, способы профилактики и лечения

Одним из возможных нежелательных последствий лазерной коррекции зрения является развитие синдрома сухого глаза или сухого кератоконъюнктивита. Это сопряжено с возникновением воспалительного процесса, сопровождающегося изменением состава и объема слезной пленки, что приводит к развитию дискомфорта разной степени выраженности.

Поскольку специалисты хорошо осведомлены о возможности развития синдрома сухого глаза после лазерной коррекции, до ее проведения обязательно выполняется комплексная диагностика. В ходе нее проводиться выявление и оценка факторов, предрасполагающих к возникновению сухого кератоконъюнктивита. На основании чего разрабатывается индивидуальная программа профилактики данного нежелательного последствия.

Причины сухости глаз после лазерной коррекции

Лазерная коррекция зрения хоть и относиться к числу малоинвазивных операций, но все же является хирургическим вмешательством. По какой бы методике она не проводилась, всегда наблюдается повреждение слезной пленки и нарушение иннервации роговицы, что и становится основной причиной возникновения ощущения сухости глаз впоследствии.

За ее продукцию отвечают не только слезные и мейбомиевые железы, но и клетки роговицы. Поскольку часть из них повреждается в процессе лазерной коррекции, они не способны вырабатывать достаточное количество муцина. А ведь именно это вещество отвечает за удерживание слезной пленки на поверхности роговицы. Поэтому после лазерной коррекции может возникнуть сухость. Но по мере восстановления и образования новых клеток состояние улучшается и со временем чаще всего приходит в норму.

Величина риска зависит от выбранной методики лазерной коррекции. Соответственно, при более травматичных вмешательствах (ФРК, LASEK) подобные последствия встречаются чаще, чем при методиках, предполагающих использование фемтосекундного лазера (Femto-LASIK, ReLEx SMILE).

Также развитию сухости способствует применение во время операции анестезирующих капель, а после нее противовоспалительных. Большинство из них содержат консерванты, обеспечивающие постоянство состава препарата в течение всего срока хранения. Но вещества такого рода способны провоцировать раздражение глаз и сухость.

В части случаев это состояние наблюдается временно, в других же оно становиться постоянным. Если до операции отсутствовали изменения в количестве и химическом составе слезной пленки, велика вероятность, что сухость со временем пройдет. Но при наличии отягощенного анамнеза, особенно выявлении компьютерного синдрома ранее, существует риск сохранения синдрома сухого глаза. Этому способствуют:

• гормональный дисбаланс;
• возрастные изменения;
• дефицит витамина А;
• продолжительный опыт использования контактных линз;
• длительное применение определенных лекарственных средств.

Симптомы и последствия сухости глаз

Синдром сухого глаза может сопровождаться различными клиническими проявлениями, что зависит от степени тяжести имеющихся изменений. Симптоматика может включать:

• покраснение глаз;
• чувство жжения, зуда;
• затуманенность зрения, возникающую периодически;
• ощущение присутствия инородного тела, песка в глазах;
• присутствие слизистого нитевидного отделяемого;
• повышенную чувствительность к свету;
• ощущения тяжести в глазах;
• снижение объема слез при эмоциональных потрясениях, воздействии раздражителей (лук);
• повышенное слезотечение на улице под действием ветра, яркого света.

В легких случаях наблюдаются 1—2 симптома, в средних – 3—5. В тяжелых ситуациях клиническая картина обширна и не оставляет сомнений в диагнозе.

Для сухого кератоконъюнктивита характерно усиление имеющейся симптоматики при пребывании в помещениях с сухим воздухом, после продолжительного чтения или длительной работы за компьютером. Многие отмечают временное ухудшение зрения в таких ситуациях и для улучшения состояния требуется хорошо поморгать.

Но дискомфорт – не единственная проблема, которой грозит сухость глаз. Ухудшение состава или снижение объема слезной пленки создает предпосылки для развития:

• бактериальных заболеваний;
• изъязвлений роговицы разной выраженности;
• перфорации роговицы.

Способы предотвращения и лечения

Для предотвращения развития синдрома сухого глаза пациентам рекомендуется за несколько недель до процедуры отказаться от ношения контактных линз, избегать пребывания в помещениях с сухим воздухом и контролировать продолжительность работы за компьютером. Это позволит избежать возникновения сухости глаз еще до операции.

После лазерной коррекции всем пациентам офтальмологи назначают специальные глазные капли, которые стимулируют продукцию слезной пленки и заменяют ее, восполняя имеющийся дефицит. Также пациентам важно в точности следовать рекомендациям врача, особенно в первые дни после операции:

• сократить зрительные нагрузки;
• избегать продолжительной работы за компьютером, чтения, использования смартфона;
• избегать попадания воды в глаза;
• не использовать декоративную косметику;
• не распылять вблизи лица любые средства, включая антиперспиранты и пр.;
• не тереть глаза;
• спать только на спине;
• позаботиться о поддержании оптимального уровня влажности в помещении.

Желательно скорректировать питание и обогатить рацион источниками витаминов, омега-3 жирных кислот. Это могут быть натуральные продукты или же БАДы.

Если спустя 2—4 недели ситуация не улучшается, следует сообщить об этом лечащему врачу. В зависимости от особенностей протекания реабилитационного периода он назначит дополнительные препараты для местного и системного применения или же порекомендует провести обтурацию слезных точек специальными коллагеновыми или силиконовыми заглушками. Это позволит увеличить продолжительность сохранения слезной пленки.

В любом случае при отсутствии проблем с сухостью глаз до операции со временем состояние нормализуется. Для этого может потребоваться как несколько недель, так и несколько месяцев. Но всегда тактика профилактики или лечения сухости глаз после лазерной коррекции зрения подбирается персонально для каждого пациента.