Назад

  • Услуги
  • Диагностика

  • Лазерная коррекция

  • Лечение катаракты

  • Близорукость

  • Дальнозоркость

  • Деструкция стекловидного тела

  • Лечение сетчатки глаза

  • Астигматизм

  • Имплантация факичных линз
Заказать звонок
  • 01

    Своевременная
    диагностика и подбор
    лечения

  • 02

    Связь с врачом 24/7

  • 03

    Гарантия лечения

Процедура проходит легко и безболезненно

Цена на трабекулэктомию

  • Трабекулэктомия

    от 21 000 ₽

Врачи, которым можно доверять

Краснолуцкая Елизавета Игоревна
Серкова Ольга Александровна
Кузьмина Анастасия Алексеевна
Железнов Алексей Русланович
Артёмова Эльвира Леонидовна
Бандура Максим Юрьевич
Перейра Доменеч Маркос Винисиус

Врачи, которым можно доверять

  • Главный врач, офтальмохирург
  • Стаж: 6 лет

Краснолуцкая Елизавета Игоревна

Кандидат медицинских наук

Рейтинг на prodoctorov.ru

  • Офтальмохирург
  • Стаж: 19 лет

Серкова Ольга Александровна

Врач-офтальмолог I категории

Рейтинг на doctu.ru

  • Катарактальный хирург
  • Стаж: 7 лет

Кузьмина Анастасия Алексеевна

Участник программы Phaco Development компании Alcon, США

Рейтинг на zoon.ru

  • Офтальмохирург
  • Стаж: 5 лет

Железнов Алексей Русланович

Член «Общества офтальмологов России»

Рейтинг на prodoctorov.ru

  • Рефракционный хирург
  • Стаж: 16 лет

Артёмова Эльвира Леонидовна

Рейтинг на napopravku.ru

  • Катарактальный хирург, офтальмохирург
  • Стаж: 15 лет

Бандура Максим Юрьевич

Рейтинг на prodoctorov.ru

  • Офтальмохирург
  • Стаж: 9 лет

Перейра Доменеч Маркос Винисиус

Рейтинг на docdoc.ru

Решение проблем
со зрением за 1 визит

  • Трабекулэктомия

    Трабекулэктомия – одна из самых часто проводимых операций при глаукоме. Она выполняется с целью снижения внутриглазного давления (ВГД) и установления его в пределах толерантных значений.

  • Что такое трабекулэктомия

    Хирургическое вмешательство подразумевает удаление части особого образования из губчатой ткани, объединяющего между собой края радужки и задней поверхности роговицы (трабекулярной сети), а также некоторых прилегающих структур глаза. Трабекулярная сеть за счет сетчатой структуры обеспечивает отведение влаги из передней камеры глаза в канал Шлемма (кровеносный сосуд). Соответственно, резекция ее фрагмента улучшает отток жидкости и обеспечивает стойкое снижение ВГД.

    Трабекулэктомия дает желаемый результат в 85% случаев. Если же после нее сохраняется высокое ВГД, рекомендовано проведение консервативной терапии или повторное хирургическое вмешательство.

    Альтернативой операции становится непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). Она сопряжена с меньшими интра- и послеоперационными рисками за счет отсутствия перепадов давления. Но ее проведение возможно только на начальных стадиях развития глаукомы. Многие пациенты ошибочно называют НГСЭ непроникающей трабекулэктомией.

Показания к проведению

Благодаря хорошей прогнозируемости результата трабекулэктомия признана золотым стандартом лечения открытоугольной глаукомы. При этой форме заболевания ВГД повышается при открытом угле передней камеры глаза, что может быть обусловлено как врожденными анатомическими особенностями, так и воздействием внешних факторов, в частности длительным приемом кортикостероидов. Создавать предпосылки для развития открытоугольной глаукомы способны и другие заболевания, включая атеросклероз, сахарный диабет, гипертонию, миопию, обменные нарушения.

Заболевание занимает 2 место по частоте наступления полной слепоты во всем мире. Поэтому оно требует как можно более ранней диагностики и проведения соответствующего лечения, в том числе путем выполнения трабекулэктомии. Операция рекомендуется:

  • пациентам, которым консервативное лечение не помогает или не может быть проведено в силу наличия противопоказаний;
  • при сохранении высокого ВГД после проведения лазерных операций;
  • выраженной офтальмогипертензии на ранних этапах развития глаукомы.

Особенно эффективна процедура при стероидной форме заболевания, т. е спровоцированном длительным приемом глюкокортикостероидов. Также трабекулэктомия может выполняться при псевдоэксфолиативной форме глаукомы, в том числе запущенной.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством назначается комплексное обследование с проведением:

  • визометрии;
  • периметрии;
  • биомикроскопии;
  • гониоскопии;
  • офтальмоскопии.

Иногда для получения максимально точной картины врач может настаивать на дополнительном проведении ОКТ и УЗИ. Всем пациентам требуется сдать ряд анализов для оценки общего состояния организма и провести лечение кариеса и других потенциальных очагов инфекции.

Полученные результаты диагностики позволяют определить ход операции трабекулэктомии при глаукоме, выявить возможные риски и противопоказания. Так, процедура не выполняется при высоких показателях ВГД. Поэтому перед ее проведением обязательно продолжение гипотензивной медикаментозной терапии и измерение ВГД на протяжении 3—4 суток.

Как проводится трабекулэктомия

Операция выполняется в амбулаторных условиях, т. е. пациенты не госпитализируются и покидают клинику в день ее проведения. Чаще всего используется регулируемая ретробульбарная или проводниковая анестезия. Реже обезболивание при трабекулэктомии достигается за счет сочетания местной и субтеноновой анестезии.

Трабекулэктомия при глаукоме предполагает формирование кармана в средних склеральных слоях и отделение склерального лоскута. Это обеспечивает удобный доступ для удаления необходимых частей склеры, Шлеммова канала, трабекулярной сети. В результате формируется сообщение с передней камерой глаза.

Вторым этапом операции становится иридэктомия. Она подразумевает удаление части периферической ткани радужки. Это обеспечивает создание пути оттока жидкости из задней камеры глаза в переднюю. В результате удается добиться установления равного давления между ними.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства глаз закрывают повязкой. Затем каждый пациент получает подробные рекомендации по восстановлению. Традиционно на 4 недели назначаются капли с антибиотиками и кортикостероидами. В первые 5—7 суток показано введение мидриатиков и ежедневный контроль ВГД.

В обязательном порядке дополнительно применяются антиметаболические средства. Это обеспечивает минимизацию риска формирования патологических рубцов и поддержание ВГД в пределах толерантных значений.

После трабекулэктомии запрещено в течение нескольких дней тереть глаза. На ночь следует обязательно надевать повязку.

После операции возможно развитие транзиторной офтальмогипертензии или гипотонии. Подобное не расценивается в качестве осложнения и выступает нормальной реакцией организма на проведенное вмешательство, но требует проведения гипотензивной терапии.

Если во время реабилитации возникают боли, которые не устраняются обезболивающими, ухудшается зрение, следует сразу же обратиться к врачу.