Прощай, сухость! Секреты профилактики и лечения сухого глаза

Синдром сухого глаза или сухой кератоконъюнктивит способен существенно снижать качество жизни и работоспособность. От него страдает порядка 15—17% взрослых людей и ежегодно этот показатель увеличивается, что обусловлено воздействием множества факторов, большинство из которых – следствие технического прогресса. Тем не менее нет никаких причин терпеть дискомфорт, ведь справиться с неприятными симптомами возможно. Достаточно лишь обратиться к офтальмологу и следовать его рекомендациям.

Что такое синдром сухого глаза

Сухим кератоконъюнктивитом называют состояние, сопровождающееся признаками раздражения глаза, т. е.:

• жжением;
• ощущением сухости;
• резями;
• чувством присутствия инородного тела;
• покраснением глаза;
• слизистыми нитевидными выделениями;
• затуманенностью зрения.

Реже к подобным клиническим проявлениям присоединяется повышенная чувствительность к свету, зуд в глазах, ощущение усталости, активное слезотечение при пребывании на улице. В большинстве случаев одновременно поражаются оба глаза.

Подобное становится следствием изменения количества и химического состава слезной пленки. Она покрывает переднюю поверхность глаза и регулярно обновляется за счет моргания и работы бокаловидных клеток роговой оболочки, а также слезных и мейбомиевых желез.

В результате поверхность глаза пересыхает, что создает предпосылки для развития воспалительного процесса и других нарушений. Чаще всего пациенты сталкиваются с периодическим ухудшением зрения, особенно после работы за компьютером или использования гаджетов.

В таких ситуациях обычно достаточно хорошо поморгать, чтобы зрение восстановилось. Но регулярность возникновения проблем, а также выраженный дискомфорт снижают качество жизни и мешают выполнять не только профессиональные, но и бытовые обязанности, провоцируют раздражительность и повышают уровень стресса.

Кроме того, пересушенность конъюнктивы приводит к повышению риска развития:

• бактериальных инфекций глаз, в частности кератита;
• поверхностных и глубоких изъязвлений роговицы;
• помутнения роговицы.

В тяжелых случаях не исключена перфорация роговицы. Это сопряжено с резким снижением остроты зрения, для восстановления которой потребуется пересадка роговицы.

Факторы риска и причины сухости глаз

Слезная пленка содержит липиды, муцин и воду с растворенными в ней белками, электролитами. За их синтез отвечают мейбомиевые железы, бокаловидные клетки роговицы и слезные железы соответственно. Нарушения в работе любых из них провоцируют более быстрое испарение слезы или же снижение ее выработки, что и приводит к развитию синдрома сухого глаза.

Основными причинами возникновения таких изменений являются:

• возрастные изменения, вызывающие ухудшение синтеза липидов, муцина, снижение эластичности роговицы и ее способности удерживать слезу;
• гормональный дисбаланс, обусловленный как физиологическими изменениями (беременность, лактация, менопауза), так и приобретенными нарушениями;
• чрезмерное увлечение смартфонами, продолжительная работа за компьютером;
• повсеместное использование кондиционеров, обогревателей, поскольку подобное оборудование сушит воздух, что отрицательно сказывается на состоянии органов зрения;
• ношение мягких контактных линз, особенно при нарушении правил их использования, недостаточно частой замене;
• длительный дефицит витамина А;
• аутоиммунные и наследственные заболевания;
• химические ожоги и другие повреждения роговицы;
• регулярный прием определенных лекарственных средств, в числе которых такие распространенные медикаменты, как КОКи, мочегонные препараты, антигистаминные, β-адреноблокаторы, антидепрессанты и пр.

Провоцировать развитие синдрома сухого глаза могут и рефракционные операции, т. е. лазерная коррекция зрения различными методиками, передняя радиальная кератотомия и др. Но благодаря постоянному усовершенствованию методик и оборудования сегодня подобное встречается все реже.

Лечение сухого глаза

В зависимости от степени тяжести и характера имеющихся нарушений лечение сухого кератоконъюнктивита может осуществляться разными способами, в том числе путем их комбинирования. Но во всех случаях основными задачами терапии являются:

• снижение выраженности имеющегося дискомфорта и повышение качества жизни;
• сохранение нормальной кривизны роговицы;
• профилактика повреждений роговицы.

Коррекция образа жизни

Пациентам с синдромом сухого глаза рекомендуется:

• снизить температуру воздуха дома и на рабочем месте;
• избегать использования кондиционеров, обогревателей;
• установить в помещении увлажнитель воздуха;
• использовать специальные очки, удерживающие влагу и защищающие глаза от отрицательного воздействия ветра и других внешних факторов;
• делать теплые компрессы (прикладывать к глазам ватные диски, смоченные теплой водой).

Медикаментозная терапия

Именно использование лекарственных средств является основным способом борьбы с сухостью глаз. Чаще всего офтальмологи рекомендуют:

• Заменители слез. В основном назначаются капли. Это безопасные, удобные в применении средства, заменяющие собой естественную слезу. Но их требуется часто использовать. Кроме того, у части пациентов наблюдается индивидуальная непереносимость консерванта. В таких ситуациях рекомендуются специальные гели, которые нужно наносить только 1 раз в день.
• Муколитики в форме глазных капель. Эти препараты показаны лицам с кератитом и образованием инфильтратов.
• Циклоспорин 0,05% или 0,1%. Местное применение обеспечивает снижение выраженности воспаления на клеточном уровне.
• Пилокарпин. Препарат назначается внутрь. Практически у половины больных он вызывает улучшение состояния.

При наличии показаний назначаются специфические лекарственные средства, в частности антибиотики, НПВС, кортикостероиды, гормональная терапия. При необходимости офтальмолог может рекомендовать принимать БАДы, содержащие омега-3, витамины.

Хирургическое лечение

Некоторым пациентам рекомендованы малоинвазивные вмешательства:

• Частичная боковая тарзорафия – сшивание краев век части глаза, что приводит к уменьшению расстояния между ними и положительно сказывается на самочувствии больных.
• Окклюзия слезной точки – введение коллагеновой или силиконовой заглушки в слезный канал. Процедура показана лицам с тяжелым течением заболевания, особенно обусловленного непереносимостью консервантов глазных капель. Она обеспечивает сохранение оттока слезной жидкости и увеличивает время поддержания эффекта от использования искусственных слез.

Профилактика сухости глаз

Поскольку изменения, вызывающие сухость глаза, в большинстве случаев необратимы, офтальмологи рекомендуют осуществлять активную профилактику развития сухого кератоконъюнктивита. А именно:

• строго следовать рекомендациям по использованию контактных линз;
• минимизировать длительность применения глазных капель, содержащих консерванты;
• поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении;
• избегать продолжительного пребывания в помещениях, где влажность воздуха низка;
• чаще моргать при работе за компьютером, просмотре телевизионных программ, использовании смартфона, чтении;
• размещать монитор компьютера таким образом, чтобы он располагался несколько ниже уровня глаз;
• правильно, сбалансировано питаться.

Если же синдром сухого глаза уже диагностирован, необходимо следовать всем этим рекомендациям, а также полученным от лечащего врача и контролировать состояние глаз. При возникновении новых симптомов или нарастании уже имеющихся стоит сразу же обратиться к офтальмологу для коррекции терапии и предотвращения повреждений роговицы.