Лечение кератоконуса

Консервативная терапия включает постоянное ношение специальных контактных линз, подбираемых строго в индивидуальном порядке. Чаще всего назначаются газопроницаемые жесткие модели. Они способствуют исправлению кривизны роговицы и одновременно улучшают рефракцию, позволяя видеть четко.

В тяжелых случаях показаны склеральные линзы. Они имеют высокие показатели жесткости, но не затрагивают роговицу. Такие модели используются при непереносимости обычных жестких линз, наличии эрозий, помутнений, истончения роговицы.

Только отдельным пациентам назначаются мягкие контактные линзы.

Контактная коррекция позволяет нормализовать зрение, но не устраняет кератоконус и риск его прогрессирования. Поэтому она применяется только при выявлении заболевания на самых ранних стадиях развития. Кроме того, у многих пациентов обнаруживается непереносимость контактной коррекции. В связи с этим в основном лечение кератоконуса осуществляется с помощью операций.

Кросслинкинг – щадящая, малоинвазивная процедура, показанная на начальной стадии развития кератоконуса. Она подразумевает закапывание рибофлавина с последующим облучением роговицы ультрафиолетом. Витамин В2 выполняет функцию фотосенсибилизатора. УФ-лучи генерируются лампой Зейлера.

Противопоказания

Метод не применяется при:

• толщине роговицы менее 400 мкм;
• острой инфекции;
• серьезном помутнении роговицы, наличии рубцов;
• тяжелой форме синдрома сухого глаза;
• аутоиммунных нарушениях.

Результат

Кросс-линкинг позволяет укрепить связи между присутствующими в роговице коллагеновыми волокнами и тем самым повысить ее плотность. Благодаря этому она лучше сопротивляется внутриглазному давлению и сохраняет свою форму. В результате зрение улучшается и удается остановить или как минимум замедлить прогрессирование болезни.

Имплантация интрастромальных роговичных колец (сегментов) – распространенная, надежная операция при кератоконусе, эффективная при легкой и средних стадиях заболевания. При 3—4 стадии кератоконуса процедура не всегда обеспечивает восстановление 100% зрения.

Метод заключается во введении в толщу роговицы дугообразных элементов из инертных материалов. Они обеспечивают создание выталкивающего давления, за счет чего конусообразная деформация уплощается.

Противопоказания

Имплантация роговичных сегментов противопоказана при:

• быстро прогрессирующем патологическом процессе;
• толщине роговицы менее 400—450 мкм.

Результат

Процедура в большинстве случаев обеспечивает остановку прогрессирования кератоконуса. Одновременно она существенно уменьшает выраженность астигматизма и повышает остроту зрения до 100% (при проведении на 1—2 стадии). Введенные импланты практически незаметны для окружающих и не доставляют дискомфорта.

Кератопластика или трансплантация роговицы – операция, показанная на 3—4 стадии кератоконуса. Она заключается в пересадке пациенту донорской роговицы.

Противопоказания

Операция противопоказана при:

• декомпенсированных заболеваниях (сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы);
• васкуляризованные бельма на роговице;
• острые инфекции;
• обострение хронических болезней;
• психические расстройства.

Результат

Кератопластика обеспечивает восстановление сферической формы роговицы, ее прозрачности, повышение остроты зрения, устранение болей. Трансплантат приживается в 90% случаев и более.

Лечение кератоконуса фемтосекундным лазером – щадящая, современная малоинвазивная операция с высокой эффективностью. Ее суть состоит в создании посредством лазера в толще стромы роговицы тоннелей, что приводит к ее укреплению. Метод часто сочетают с другими, в частности имплантацией стромальных колец. Это повышает результативность и точность операции, минимизирует риск развития осложнений и сохранения астигматизма.

Процедура подразумевает установку перед хрусталиком искусственной линзы. Она не влияет на состояние роговицы, но позволяет нормализовать зрение. Она показана при сохранении астигматизма, миопии после проведения других вмешательств.

Результат

Быстрое восстановление 100% остроты зрения.