Заказать звонок

Витрэктомия

Записаться на бесплатный прием
  • 01

    Своевременная диагностика и подбор лечения

  • 02

    Связь с врачом 24/7

  • 03

    Гарантия лечения

Витрэктомия – современная высокотехнологичная операция, выполняемая в амбулаторных условиях, т. е. без госпитализации. Она позволила существенно повысить эффективность лечения множества тяжелых офтальмологических патологий, многие из которых ранее считались неоперабельными. Благодаря ее внедрению в широкую медицинскую практику люди, обреченные на полную слепоту, имеют возможность сохранить зрение, причем высокой остроты.

Хирургическое вмешательство подразумевает частичное или полное удаление стекловидного тела с помощью специального оборудования – витреотомов. При наличии возможности предпочтение отдают микроинвазивной техники проведения операции, что позволяет существенно уменьшить травматизацию тканей, облегчить и сократить реабилитационный период.

Показания к проведению

Операция позволяет решить следующие нарушения:

  • отслойка сетчатки различной этиологии;
  • тотальный и субтотальный гемофтальм;
  • склонный к рецидивам частичный гемофтальм;
  • макулярный разрыв сетчатки;
  • присутствие инородного тела в стекловидном теле;
  • макулярная складка;
  • ламеллярное отверстие в сетчатке;
  • тяжелые внутриглазные инфекции;
  • деструкция стекловидного тела при неэффективности консервативной терапии и прогнозируемой малой результативности витреолизиса;
  • значительное помутнение стекловидного тела вследствие перенесенной инфекции;
  • осложненные тупые, проникающие травмы глазного яблока;
  • последствия оперативных вмешательств, приведших к существенному уменьшению объема стекловидного тела;
  • смещение ИОЛ или хрусталика в полость стекловидного тела.

Подготовка к операции

Перед процедурой все пациенты обязательно проходят предоперационное обследование. Оно включает комплексную диагностику органов зрения и ряд лабораторных исследований. При наличии хронических болезней иногда требуются консультации и разрешение на операцию профильных специалистов.

Как проводится витрэктомия

Микроинвазивная витрэктомия выполняется по 3-портовой методике под местной анестезией или общим наркозом. Порты вводятся в зоне между сетчаткой и радужкой. Один из них используется для подачи жидкости, два других – для рабочих инструментов (витреотома и эндоосветителя).

Манипулируя рабочими инструментами, микрохирург удаляет стекловидное тело в требуемом объеме. В сложных случаях может рекомендоваться 2-этапная витрэктомия. При ней проводиться 2 последовательные операции с перерывом между ними 7—14 дней. При наличии показаний в ходе хирургического вмешательства осуществляют лазерную коагуляцию сетчатки с целью ее надежной фиксации в нормальном положении.

Благодаря использованию тончайших инструментов проколы заживают самостоятельно и не требуют наложения швов.

Чтобы обеспечить создание давления на сетчатку и ее закрепление в анатомически правильном положении, плотное прилегание к сосудистой оболочке выполняют тампонаду. То есть удаленное стекловидное тело заменяют:

  • Воздушно-газовой смесью особого рода. Преимуществом этого метода тампонады является самостоятельное рассасывание за 10—20 суток. Но до этого пациентам противопоказаны авиаперелеты, отдых в горах.
  • Водой, насыщенной фтором. Используется при сложных операциях, так как ее введение снижает вероятность повреждения сетчатки во время хирургического вмешательства. Но такая вода требует удаления путем проведения еще одной операции через 10—14 дней с заменой воздушно-газовой смесью.

  • Силиконовым маслом. Благодаря его высокой химической и биологической инертности этот способ тампонады позволяет продлевать ее до 2—4 месяцев, а иногда и более. После достижения поставленных целей масло удаляется во время повторной операции.

Витрэктомия занимает от 30 до 90 минут. После удаления тампонирующего вещества полость заполняется природной внутриглазной жидкостью, и анатомия глаза восстанавливается.

В ходе операции витрэктомии может проводиться удаление катаракты, замена хрусталика ИОЛ.

Восстановление после витрэктомии

Выписка из клиники осуществляется в день проведения хирургического вмешательства. Для успешной реабилитации рекомендовано:

  • не поднимать предметы с весом более 5 кг в течение 2-х недель;
  • уменьшить зрительные нагрузки;
  • избегать тяжелых физических нагрузок, резких наклонов;
  • не посещать баню, сауну, бассейн на протяжении 30 дней;
  • использовать назначенные врачом лекарственные средства с точным соблюдением схемы приема.

Каждый пациент получает дополнительные индивидуальные рекомендации в зависимости от выбора способа тампонады.

Дискомфорт, нарушения зрения после операции могут сохраняться в течение нескольких дней. Через неделю состояние большинства пациентов полностью нормализуется.

Ожидаемый эффект

Прогноз зависит от основного заболевания. При ряде патологий витрэктомия позволяет вернуть высокую остроту зрения вплоть до 100%. Но при тяжелых нарушениях в сетчатке, многократных вмешательствах процедура позволит избежать полной слепоты, но качество зрения будет оставлять желать лучшего.

Противопоказания

Витрэктомия не проводится при:

  • аллергии на используемые в ходе процедуры препараты;
  • нарушения свертываемости крови, гемофилии;
  • онкологических заболеваниях;
  • выраженном помутнении роговицы;
  • беременности.